क्लिनिकल और सेलुलर इम्यूनोलॉजी जर्नल
खुला एक्सेस

अमूर्त

रुमेटॉइड आर्थराइटिस के रोगियों में रिटक्सिमैब के बाद सीरम इम्युनोग्लोबुलिन पर गैर-निश्चित बनाम 6 महीने के निश्चित उपचार कार्यक्रमों का प्रभाव

इनमैकुलाडा डे ला टोरे, मारिया जे लिएंड्रो, डेलिया गेरोना, लारा वेलोर, लुइस कैरेनो और गेराल्डिन कैम्ब्रिज

उद्देश्य: दो अलग-अलग चिकित्सा पद्धतियों से संबंधित रीटक्सिमैब (आरटीएक्स) के कई चक्रों के बाद रुमेटीइड गठिया (आरए) के रोगियों में द्वितीयक हाइपोगैमाग्लोबुलिनेमिया की घटना का आकलन करना।

विधियाँ: 73 RA रोगियों को 6 महीने की निश्चित रणनीति और 63 रोगियों को गैर-निश्चित आहार का उपयोग करके रिट्रीट किया गया। सभी को RTX के ≥ 2 कोर्स दिए गए। सीरम इम्युनोग्लोबुलिन (Ig), गंभीर संक्रमण और DAS28 पर डेटा एकत्र किया गया, जिसमें अधिकतम अनुवर्ती 6 महीने के निश्चित समूह के लिए 24 महीने और गैर-निश्चित समूह के लिए 156 महीने थे। गैर-पैरामीट्रिक विश्लेषण के लिए सांख्यिकी लागू की गई।

परिणाम: कम IgG या IgM विकसित करने वाले रोगियों का प्रतिशत तीसरे चक्र के बाद समूहों के बीच भिन्न नहीं था, लेकिन गैर-निश्चित पुन: उपचार वाले रोगियों में यह अधिक था। 4 चक्रों के बाद, दोनों समूहों में उपचार से पहले की तुलना में औसत IgM स्तर काफी कम थे (p<0.05)। केवल 4 चक्रों के उपचार प्राप्त करने वाले निश्चित पुन: उपचार समूह के रोगियों में औसत IgG स्तर (p<0.05) में महत्वपूर्ण गिरावट देखी गई। IgA स्तर सामान्य सीमा के भीतर रहा। कम IgG वाले रोगियों में प्रति 100 रोगी वर्ष (py) में संक्रमण के कारण निकासी निश्चित पुन: उपचार समूह के रोगियों में 3 चक्रों के बाद अधिक थी (4.60/100py बनाम 1.36/100py, CI: 0.59, 6.23)। कई चक्रों के बाद DAS28 में समूहों के बीच अंतर नहीं था।

निष्कर्ष: यद्यपि गैर-निश्चित समूह में कम IgG विकसित करने वाले RA रोगियों का प्रतिशत अधिक था, लेकिन निश्चित उपचार समूह में RTX के 4 चक्रों के बाद औसत IgG स्तर काफी कम था। निश्चित उपचार समूह में कम समय अवधि (156 महीनों की तुलना में 24 महीने) में रिटक्सिमैब बंद करने वाले अधिक रोगी थे, जिसमें कई चक्रों के बाद औसत DAS28 में कोई महत्वपूर्ण अंतर नहीं था। यदि RTX के कई चक्र शुरू किए जाने हैं, तो गैर-निश्चित उपचार कम Igs और संक्रमण के कारण वापसी की कम घटनाओं के साथ रोग को नियंत्रित करने का अवसर दे सकता है।