इंटरनेशनल जर्नल ऑफ फिजिकल मेडिसिन एंड रिहैबिलिटेशन
खुला एक्सेस

अमूर्त

नियमित सामान्य प्रैक्टिस (जीपी) से कौन सी मस्कुलोस्केलेटल (एमएसके) स्थितियां संदर्भित की जाती हैं और प्राथमिक देखभाल में एमएसके स्थितियों वाले मरीजों के लिए अभिनव देखभाल मॉडल विकसित करने पर इसका क्या प्रभाव पड़ता है?

नील हेरॉन और इयान रयान्स

परिचय: यूनाइटेड किंगडम (यूके) स्वास्थ्य प्रणाली के भीतर वर्तमान लोकाचार स्वास्थ्य समस्याओं के सामुदायिक प्रबंधन को प्रोत्साहित करना है, जिससे प्राथमिक देखभाल कार्यभार में वृद्धि हो। फिर भी सामान्य अभ्यास (जीपी) वर्तमान में महत्वपूर्ण कार्यभार दबावों के साथ 'संकट' में है। जीपी फेडरेशन को जीपी प्रथाओं के बीच अधिक सहयोगी कार्य करने की अनुमति देने और जीपी कार्यभार दबावों को बेहतर ढंग से प्रबंधित करने के लिए देखभाल के नए अभिनव मॉडल विकसित करने में मदद करने के लिए विकसित किया गया है। मस्कुलोस्केलेटल (MSK) स्थितियाँ सामान्य अभ्यास (GP) परामर्शों का लगभग 20% हिस्सा हैं और इसलिए बेलफास्ट GP फेडरेशन का उद्देश्य इन स्थितियों के लिए नए प्राथमिक देखभाल-आधारित उपचार मार्गों के विकास की अनुमति देने के लिए MSK स्थितियों की माँग का आकलन करना है। इसलिए इस पत्र का उद्देश्य 2 GP प्रथाओं से रेफरल और इन स्थितियों के लिए एक आर्थोपेडिक एकीकृत नैदानिक ​​मूल्यांकन और उपचार सेवाओं (ICATs) क्लिनिक के लिए रेफरल का आकलन करके आर्थोपेडिक, रुमेटोलॉजी और पुरानी MSK दर्दनाक स्थितियों की माँग का आकलन करना है और फिर समुदाय के भीतर इस माँग को प्रबंधित करने के लिए देखभाल के अभिनव मॉडल का प्रस्ताव करना है। तरीके: अप्रैल, 2016 में बेलफ़ास्ट क्षेत्र में दो शहरी GP सर्जरी के लिए ऑर्थोपेडिक्स, रुमेटोलॉजी और क्रोनिक दर्द क्लीनिकों के लिए द्वितीयक देखभाल रेफरल दरों का मूल्यांकन किया गया था। मई 2016 में MSK में एक GPwSI द्वारा संचालित ऑर्थोपेडिक ICATs क्लीनिक के रेफरल की भी समीक्षा की गई थी। ऑर्थोपेडिक ICATs टीम को मस्कुलोस्केलेटल स्थितियों के बारे में GPs से रेफरल प्राप्त होते हैं और यह विशेष सेवा उत्तरी आयरलैंड के दक्षिणी ट्रस्ट क्षेत्र में स्थित है। परिणाम: कुल मिलाकर 2 GP सर्जरी से 59 ऑर्थोपेडिक रेफरल थे, 11 रुमेटोलॉजी और 3 क्रोनिक दर्द क्लिनिक में। ऑर्थोपेडिक क्लिनिक को संदर्भित सबसे आम जोड़ घुटना था (15 रेफरल, 25.4%) इसके बाद ICAT में 25 रेफरल हुए, जिनमें से सबसे आम कारण गर्दन (6 रेफरल, 24%) और पीठ (4 रेफरल, 16%) थे। ICAT सेवा के भीतर इस्तेमाल किए जाने वाले सबसे आम उपचार विकल्पों में जोड़ों में इंजेक्शन (8 मरीज, 32%) और इन-हाउस फिजियोथेरेपी (8 मरीज, 32%) के लिए रेफरल शामिल थे। निष्कर्ष: यूके जीपी वर्तमान में महत्वपूर्ण कार्यभार के दबाव में है और मस्कुलोस्केलेटल स्थितियां, जिसमें आर्थोपेडिक, रुमेटोलॉजी और पुरानी दर्दनाक स्थितियां शामिल हैं, इस कार्यभार का एक महत्वपूर्ण हिस्सा बनाती हैं। मुख्य मस्कुलोस्केलेटल क्षेत्र जिन्हें जीपी द्वितीयक देखभाल के लिए संदर्भित कर रहे हैं, उनमें घुटने और रीढ़ की हड्डी की स्थितियां शामिल हैं। प्राथमिक देखभाल के भीतर इस कार्यभार को बेहतर ढंग से प्रबंधित करने में मदद करने के लिए हम स्थानीय जीपी सर्जरी के भीतर आधारित एक नया समुदाय-आधारित मासिक मस्कुलोस्केलेटल क्लिनिक विकसित करने का प्रस्ताव करते हैं, जो क्षेत्र के सभी जीपी के लिए खुले एमएसके शैक्षिक कार्यक्रम द्वारा समर्थित है। इस गुणवत्ता सुधार कार्य से जिन परिणामों की निगरानी की जाएगी, उनमें द्वितीयक देखभाल रेफरल और उच्च रोगी संतुष्टि बनाए रखना, साथ ही एमएसके स्थितियों के प्रबंधन में जीपी के विश्वास में सुधार करना शामिल होगा।