मेडिकल एवं सर्जिकल यूरोलॉजी
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बच्चों में वेसिकोयूरेटरल रिफ्लक्स के एंडोस्कोपिक सुधार के लिए टिशू बल्किंग एजेंट-पॉलीएक्रिलेट पॉलीअल्कोहल कॉपोलीमर: एक तुलनात्मक अध्ययन

माइकल ई चुआ, जोनाथन एस मेंडोज़ा, ओडिना आर गोमेज़, जान माइकल सिलांगक्रूज़, क्रिस्टोफर एल पिनेडा, जून एस डाय और मार्सेलिनो एल मोरालेस जूनियर

उद्देश्य: पॉलीएक्रिलेट पॉलीअल्कोहल कॉपोलीमर (पीपीसी) (वैनट्रिस®) का उपयोग करके एकल सत्र एंडोस्कोपिक उपचार के उपचार के परिणाम की तुलना वेसिको-यूरेटेरल रिफ्लक्स (वीयूआर) वाले बच्चों के बीच रूढ़िवादी निरंतर एंटीबायोटिक प्रोफिलैक्सिस (सीएपी) और खुले सर्जिकल उपचार के साथ करना।

विधियाँ: वर्ष 2006-2012 के दौरान प्राथमिक VUR ग्रेड 2-4 से पीड़ित बच्चों का मूल्यांकन करने के लिए एक ही संस्थान में एक पूर्वव्यापी समूह बनाया गया, जिनका उपचार एक ही मूत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा विभिन्न उपचार विधियों - रूढ़िवादी निरंतर एंटीबायोटिक प्रोफिलैक्सिस, PPC के साथ एंडोस्कोपिक सुधार और कोहेन तकनीक के साथ खुले मूत्रवाहिनी पुनः प्रत्यारोपण के साथ किया गया। अध्ययन में केवल उन्हीं रोगियों को शामिल किया गया, जिन्होंने 1-3 महीने और >1 वर्ष के उपचार के बाद वोइडिंग सिस्टोयूरेथ्रोग्राम (VCUG), किडनी अल्ट्रासाउंड, डिमरकैप्टोसुकिनिक एसिड (DMSA) रीनल स्कैन और मूत्र संस्कृति के साथ अनुवर्ती अध्ययन किया था। VUR समाधान, भाटा पुनरावृत्ति, गुर्दे के निशान और VUR उपचार से संबंधित अस्पताल में रहने की दर का मूल्यांकन करने के लिए तुलनात्मक विश्लेषण किया गया था।

परिणाम: 3 ± 1.4 वर्ष की औसत आयु वाले पच्चीस बच्चों (12 लड़कियां और 13 लड़के) को शामिल किया गया। बारह बच्चों में द्विपक्षीय VUR था और तेरह में एकतरफा VUR था, कुल सैंतीस रिफ्लक्सिंग रीनल यूनिट्स (RRU) का विश्लेषण किया जा रहा था (12 CAP, 11 एंडोस्कोपिक सुधार और 14 ओपन री-इम्प्लांटेशन सर्जरी)। उपचार के बाद शुरुआती 3 महीने के फॉलो-अप में, CAP, PPC और ओपन सर्जरी के लिए RRU VUR रिज़ॉल्यूशन क्रमशः 33% (4/12), 91% (10/11) और 100% (14/14) था। उपचार के बाद 1 वर्ष से अधिक समय तक फॉलो-अप करने पर, CAP से उपचारित 50% (6/12) में VUR रिज़ॉल्यूशन देखा गया। पीपीसी उपचारित समूह में, 27% (3/11) में रिफ्लक्स पुनरावृत्ति या निरंतरता थी और ओपन सर्जरी समूह के 14% (2/14) में हाइड्रोनफ्रोसिस के साथ मूत्रवाहिनी अवरोध था। >1 वर्ष के फॉलो-अप में सीएपी, पीपीसी और सर्जरी समूह में गुर्दे के निशान क्रमशः 42% (5/12), 18% (2/11) और 14% (2/14) पाए गए। वीयूआर उपचार से संबंधित औसत अस्पताल दिवस प्रति वर्ष सीएपी समूह (6.25 ± 2.6 दिन/वर्ष) में सबसे अधिक था और पीपीसी समूह (3.27 ± 1.2 दिन/वर्ष) में सबसे कम था।

निष्कर्ष : पीपीसी के साथ वीयूआर के एंडोस्कोपिक सुधार से सीएपी की तुलना में बेहतर उपचार परिणाम प्राप्त हुआ और यह अस्पताल में कम समय तक रहने के साथ ओपन सर्जिकल प्रबंधन के बराबर था।