क्लिनिकल और सेलुलर इम्यूनोलॉजी जर्नल
खुला एक्सेस

अमूर्त

बाल चिकित्सा क्रोहन रोग में एडालिम्यूमैब थेरेपी के साथ सहवर्ती इम्यूनोमॉड्यूलेटर का उपयोग

कीथ जे बेनकोव, जॉर्ज एच रसेल, चार्ल्स एम सैमसन, स्टीवन जे स्टीनर, एलीन सी किंग, जेसी प्रैट, सामंथा एफ आइचनर, रिचर्ड बी कोलेट्टी और इम्प्रूवकेयरनाउ नेटवर्क

उद्देश्य: एडालिम्यूमैब क्रोहन रोग के लिए एक प्रभावी उपचार है, लेकिन एंटीबॉडी के विकास से प्रतिक्रिया में कमी आ सकती है। इम्यूनोमॉड्युलेटर के सहवर्ती उपयोग से एंटीबॉडी का विकास कम हो जाता है। हमने एक बड़ी बाल चिकित्सा आबादी में एडालिम्यूमैब और सहवर्ती चिकित्सा के उपयोग में भिन्नता का 5-वर्षीय क्रॉस-सेक्शनल अध्ययन किया।
विधियाँ: हमने इम्प्रूवकेयरनाउ रजिस्ट्री में <18 वर्ष की आयु के क्रोहन रोग के रोगियों की पहचान की, जिन्होंने जून 2010 से मई 2015 के बीच एडालिम्यूमैब प्राप्त किया, और एडालिम्यूमैब और थायोप्यूरिन या मेथोट्रेक्सेट के साथ सहवर्ती चिकित्सा के साथ उपचार की दरों का निर्धारण किया, जिसमें आयु, लिंग, भौगोलिक क्षेत्र और वार्षिक परिवर्तन के अनुसार भिन्नता शामिल है। ची-स्क्वायर परीक्षणों ने प्रतिशत की तुलना की और कोचरन आर्मिटेज ट्रेंड टेस्ट ने समय और आयु समूहों में प्रतिशत का परीक्षण किया।
परिणाम: 7,271 रोगियों में से, 1,009 (14%) में एडालिम्यूमैब उपचार हुआ, जो बढ़ती उम्र (पी<0.001) के साथ अधिक संभावित था, महिलाओं में (पी<0.001), और पूर्वोत्तर अमेरिका की तुलना में पश्चिम में (पी<0.001)। वर्ष 1 से वर्ष 5 तक, एडालिम्यूमैब का उपयोग 7% से बढ़कर 13% (पी<0.001) हो गया और सहवर्ती उपचार 25% से बढ़कर 47% (पी<0.001) हो गया। एडालिम्यूमैब से उपचारित रोगियों में से, 47% को थायोप्यूरिन (19%) या मेथोट्रेक्सेट (28%) के साथ सहवर्ती उपचार मिला। सहवर्ती उपचार युवा रोगियों में अधिक आम तौर पर हुआ (पी<0.01) लेकिन लिंग के आधार पर आवृत्तियाँ महत्वपूर्ण रूप से भिन्न नहीं थीं (पी=0.17)।
निष्कर्ष: बाल चिकित्सा क्रोहन रोग में एडालिम्यूमैब और सहवर्ती चिकित्सा, जिसमें थियोप्यूरिन और मेथोट्रेक्सेट दोनों शामिल हैं, का उपयोग बढ़ रहा है, जिसमें आयु, लिंग और अमेरिका के क्षेत्र के अनुसार महत्वपूर्ण भिन्नता है। एडालिम्यूमैब उपचार के साथ सहवर्ती चिकित्सा की प्रभावशीलता और संकेतों को निर्धारित करने के लिए आगे के अध्ययन की आवश्यकता है।