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अमूर्त

Tumor de Krukenberg com carcinomatose leptomeníngea diagnosticado erradamente como neuroma acústico

Midhun Malla, Osama Qasim Agha, Jennifer Eschbacher e Jue Wang

Objectivo: A carcinomatose leptomeníngea (LMS) é definida como a infiltração difusa das leptomeninges e do espaço subaracnóideo por células malignas que metastizam de cancro sistémico. Os doentes apresentam frequentemente uma malignidade subjacente conhecida, mas a apresentação primária pode ser acompanhada de sintomas de envolvimento meníngeo. Descrevemos um caso raro de tumor de Krukenberg com LMS apresentado inicialmente como perda auditiva neurossensorial progressiva bilateral, que foi diagnosticada erradamente como neurinoma do acústico.

Doente: Um homem de 50 anos com antecedentes de cancro do colo do útero foi encaminhado para a consulta de Otorrinolaringologia por apresentar perda auditiva progressiva, zumbidos, tonturas e visão turva há 5 meses.

Resultados: A tomografia computorizada do abdómen e da pélvis mostrou uma massa anexial direita, suspeita de neoplasia do ovário. A doente foi submetida a ressecção cirúrgica da massa pélvica. A patologia cirúrgica revelou adenocarcinoma pouco diferenciado com células em anel de sinete dispersas, favorável ao adenocarcinoma gástrico metastático. A ressonância magnética revelou realce leptomeníngeo anormal. Foi realizada punção lombar, a análise do LCR mostrou proteína elevada e positiva para células malignas de sinete.

Conclusão: O nosso caso realça a importância do desenvolvimento de novas ferramentas de diagnóstico e regimes de tratamento para a LMC.