क्लिनिकल और सेलुलर इम्यूनोलॉजी जर्नल
खुला एक्सेस

अमूर्त

रूमेटाइड अर्थराइटिस में शामिल प्रतिरक्षा और कंकाल तंत्र पर धूम्रपान के प्रभाव और आरए के लिए विभिन्न जैविक उपचारों की प्रतिक्रियाएं

कैथरीन एल. मोलनार-किम्बर

रुमेटी गठिया की शुरुआत में धूम्रपान को एक प्रमुख जोखिम कारक माना जाता है। धूम्रपान करने वाले जो HLA-DR4 साझा एपिटोप भी ले जाते हैं, उनमें RA के विकास का जोखिम अधिक होता है। धूम्रपान से 4000 से अधिक यौगिक निकलते हैं जो न केवल हृदय और श्वसन प्रणाली को प्रभावित करते हैं बल्कि हड्डियों और जोड़ों के स्वास्थ्य को भी प्रभावित करते हैं। धूम्रपान करने वालों में हड्डियों के फ्रैक्चर, ऑस्टियोपोरोसिस के विकास और इंटरवर्टेब्रल डिस्क के अध:पतन का जोखिम अधिक होता है। अधिकांश धूम्रपान करने वालों की हड्डियों के फ्रैक्चर अधिकांश नियंत्रणों की तुलना में धीमी गति से ठीक होते हैं। धूम्रपान से हड्डियों का खनिज घनत्व भी कम होता है, प्रोइंफ्लेमेटरी साइटोकिन्स का उत्पादन बढ़ता है और फेफड़ों और संभवतः जोड़ों में प्रोटीन के सिट्रुलिनेशन का जोखिम बढ़ता है। RA के जिन रोगियों में चक्रीय सिट्रुलिनेटेड प्रोटीन (CCP) के लिए एंटीबॉडी उत्पन्न होती हैं, उनमें जोड़ों के क्षरण का जोखिम अधिक होता है। हालाँकि, लंबे समय से चली आ रही बीमारी वाले धूम्रपान न करने वाले RA रोगियों की तुलना में धूम्रपान न करने वाले शुरुआती RA रोगियों में प्रतिक्रिया दर काफी अधिक है, लेकिन धूम्रपान करने वाले शुरुआती RA रोगियों में प्रतिक्रिया दर में उल्लेखनीय सुधार नहीं हुआ है। धूम्रपान से TNF अवरोधकों के प्रति प्रतिक्रिया दर में कमी आई है। अतिरिक्त अध्ययनों से पता चला है कि धूम्रपान ने RA रोगियों में इनफ्लिक्सिमैब की प्रतिक्रिया दर को काफी कम कर दिया है, लेकिन एटेनरसेप्ट या एडालिम्यूमैब की नहीं। क्योंकि एक TNF अवरोधक (इन्फ्लिक्सिमैब) ने RA रोगियों (धूम्रपान करने वालों बनाम कभी धूम्रपान न करने वालों) की एक उप-जनसंख्या में दो अलग-अलग TNF अवरोधकों की तुलना में काफी कम प्रतिक्रिया दर दिखाई थी, बायोसिमिलर के विकास और अनुमोदन के मानदंडों में इन विवो परीक्षणों के साथ-साथ प्राथमिक लक्ष्य (जैसे TNFα) के खिलाफ गतिविधि का प्रदर्शन भी शामिल होना चाहिए। हालाँकि सबसे सीधी सिफारिश यह है कि मरीज धूम्रपान बंद कर दें, लेकिन उपचारों के प्रति प्रतिक्रिया पर धूम्रपान के प्रभाव की जांच RA रोगियों में भड़कने के उपचार की प्रतिक्रिया पर वायु प्रदूषण जैसे अन्य पर्यावरणीय प्रदूषकों के प्रभाव को स्पष्ट करने के लिए एक मॉडल के रूप में काम कर सकती है।