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रेट्रोपेरिटोनियल फाइब्रोसिस के असफल रूढ़िवादी प्रबंधन के लिए यू-आकार का द्विपक्षीय इलियल यूरेटर प्रतिस्थापन: एक केस रिपोर्ट

मैंग एल चेन, एडम डब्ल्यू यलितालो और रिचर्ड ए सैंटुची

परिचय: रेट्रोपेरिटोनियल फाइब्रोसिस (RPF) मूत्रवाहिनी में द्विपक्षीय क्रॉनिक रुकावट पैदा कर सकता है। निश्चित सर्जिकल प्रबंधन में ओमेंटल रैपिंग या इलियल मूत्रवाहिनी प्रतिस्थापन के साथ यूरेटेरोलिसिस शामिल है। हम U-कॉन्फ़िगरेशन में द्विपक्षीय इलियल मूत्रवाहिनी प्रतिस्थापन के साथ प्रबंधित एक बड़े उदर महाधमनी धमनीविस्फार (AAA) वाले रोगी में RPF से द्विपक्षीय मूत्रवाहिनी रुकावट का मामला प्रस्तुत करते हैं।

केस प्रस्तुति: 65 वर्षीय व्यक्ति को द्विपक्षीय मूत्रवाहिनी अवरोध के साथ चिकित्सकीय रूप से दुर्दम्य आरपीएफ था, जो मूत्रवाहिनी स्टेंटिंग में विफल रहा। उसे द्विपक्षीय नेफ्रोस्टॉमी ट्यूब की आवश्यकता थी। शुरू में द्विपक्षीय यूरेटेरोलिसिस पर विचार किया गया था, लेकिन उसके बड़े एएए और मूत्रवाहिनी की धमनीविस्फार से निकटता को देखते हुए, इलियल प्रतिस्थापन की सिफारिश की गई थी। हमने पहले "7" आकार की संरचना का प्रयास किया, लेकिन इलियल खंड के प्राकृतिक झूठ ने हमें "यू" आकार का प्रतिस्थापन करने के लिए प्रेरित किया, जिसके सिरों को दोनों वृक्क श्रोणि में सिल दिया गया और मध्य भाग को मूत्राशय गुंबद में सिल दिया गया। ऑपरेशन के बाद, रोगी अच्छी तरह से ठीक हो गया, और दो महीने के फॉलोअप में, रोगी का सीरम क्रिएटिनिन स्थिर है और कोई हाइड्रोनफ्रोसिस नहीं है। उसे अब मूत्रवाहिनी स्टेंटिंग या नेफ्रोस्टॉमी ट्यूब ड्रेनेज की आवश्यकता नहीं है।

निष्कर्ष: आरपीएफ प्रेरित हाइड्रोनफ्रोसिस वाले रोगियों के लिए द्विपक्षीय इलियल मूत्रवाहिनी प्रतिस्थापन एक व्यवहार्य विकल्प है जो रूढ़िवादी प्रबंधन में विफल रहता है। यू-आकार एक नया विन्यास है जो इस प्रक्रिया को सुविधाजनक बना सकता है।