आपातकालीन चिकित्सा: ओपन एक्सेस
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आपातकालीन विभाग में न्यूमोथोरैक्स का पता लगाने के लिए डिजिटल इमेजिंग का उपयोग करते हुए अनुभव के विभिन्न स्तरों पर आपातकालीन चिकित्सकों के बीच पर्यवेक्षक प्रदर्शन की तुलना

सालेह अल हेतेला, ज़ोहैर अल असेरी और जे स्कॉट डेलाने

उद्देश्य: डिजिटल रेडियोलॉजी अपेक्षाकृत नई तकनीक है जो परीक्षक को कई लाभ प्रदान करती है। इस अध्ययन का उद्देश्य न्यूमोथोरैक्स का पता लगाने के लिए सादे श्वसन और श्वसन छवियों का उपयोग करके डिजिटल चेस्ट रेडियोग्राफी की प्रभावकारिता का मूल्यांकन करना और निवासियों और अनुभवी आपातकालीन विभाग (ईडी) चिकित्सकों के बीच पर्यवेक्षक प्रदर्शन की तुलना करना है।

विधियाँ: जनवरी 2000 से दिसंबर 2003 तक श्वसन और श्वसन दृश्य वाले छाती रेडियोग्राफ की सादी डिजिटल छवियाँ शामिल की गईं, जिन्हें न्यूमोथोरैक्स को बाहर करने के लिए अनुरोध किया गया था। सभी छवियों की समीक्षा तीन अनुभवी ईडी चिकित्सक और तीन ईडी निवासियों द्वारा स्वतंत्र रूप से की गई। चिकित्सकों से न्यूमोथोरैक्स की उपस्थिति या अनुपस्थिति, इसकी साइट, आकार और इसके कब्जे वाले क्षेत्र के प्रतिशत पर निर्णय लेने के लिए कहा गया था। चिकित्सक की रिपोर्ट दर्ज की गई और मानक के रूप में सलाहकार रेडियोलॉजिस्ट की रिपोर्ट के साथ तुलना की गई।

परिणाम: कुल 252 सेट श्वास-प्रश्वास और निःश्वसन फिल्मों का ऑर्डर दिया गया। 118 जोड़ों में से जो समावेशन और बहिष्करण मानदंडों को पूरा करते थे, मानक सलाहकार रेडियोलॉजिस्ट की रिपोर्ट का उपयोग करते हुए 76 जोड़े (64.4%) न्यूमोथोरैक्स के लिए सकारात्मक थे। श्वास-प्रश्वास के लिए कुल संवेदनशीलता 72.6% (CI ± 4.2) और श्वास-प्रश्वास फिल्मों के लिए 80.0% (CI ± 3.7) (P=0.001) थी, जिसमें श्वास-प्रश्वास के लिए 69.4% (CI ± 4.6) और श्वास-प्रश्वास फिल्मों के लिए 73.1% (CI ± 4.8) (P=0.12) की विशिष्टता थी। न्यूमोथोरैक्स की उपस्थिति, उनके आकार (छोटा, मध्यम या बड़ा), और फुफ्फुस गुहा के क्षेत्र पर कब्जा करने के उनके प्रतिशत के लिए सहमति के लिए कप्पा क्रमशः 0.65, 0.52 और 0.32 था।

निष्कर्ष: डिजिटल व्यूअर पर श्वसन संबंधी छवियां न्यूमोथोरैक्स का पता लगाने के लिए श्वसन संबंधी छवियों की तुलना में अधिक संवेदनशील होती हैं, और विशेषज्ञ चिकित्सक की समीक्षा के साथ यह अंतर कम हो जाता है। जब फुफ्फुस गुहा पर कब्जा करने वाले न्यूमोथोरैक्स के आकार का वर्णन करने के लिए प्रतिशत का उपयोग किया जाता है, तो सहमति खराब थी।