मातृ एवं शिशु पोषण
खुला एक्सेस

अमूर्त

Avanços na alimentação de neonatos prematuros

Avneet Kaur

Apesar de a alimentação de um recém-nascido prematuro ser uma parte fundamental e inevitável da sua gestão, este é um campo rodeado de controvérsias. Para corresponder às elevadas taxas de deposição de nutrientes alcançadas pelos bebés no útero, as necessidades de nutrientes são inerentemente elevadas. . Além disso, apresentam frequentemente condições médicas que aumentam as suas necessidades metabólicas de energia, incluindo hipotensão, hipoxia, acidose, infeção e cirurgia. Embora a nutrição vigorosa melhore o crescimento e os resultados neurológicos e reduza a incidência de sépsis e possivelmente até de doença pulmonar crónica e retinopatia da prematuridade. No entanto, é também importante evitar avanços rápidos na alimentação, que podem resultar em intolerância alimentar ou enterocolite necrosante (ECN), e reconhecer que o excesso de alguns nutrientes pode ter efeitos tóxicos. Existe muita heterogeneidade na prática entre os pediatras neonatologistas em relação à alimentação dos RNMBP. Uma série de questões importantes que precisam de ser respondidas em relação à alimentação de RNMBP foram sistematicamente revistas na literatura e avaliadas criticamente com o nível de evidência. A apresentação aborda a alimentação trófica, a alimentação nutricional, a fortificação, o papel do DHA, a alimentação em circunstâncias especiais, a avaliação da tolerância alimentar com recurso à circunferência abdominal ou aos resíduos gástricos, o papel dos enemas de glicerina, etc. Cuidar do desenvolvimento limitado das crianças prematuras continua a ser um desafio importante para pediatras e neonatologistas. A decisão do leite é provavelmente o maior teste. Sugere-se o leite materno, embora o cuidado com as equações pré-termo possa garantir uma transmissão cada vez mais previsível dos níveis óptimos de suplementos. O planeamento da apresentação dos alimentos e o ritmo de progressão destes alimentos nos recém-nascidos prematuros são dois temas de grande debate. O tratamento precoce é benéfico porque melhora o bom funcionamento do sistema gastrointestinal e diminui a duração da alimentação parentérica total. Um ritmo de progresso mais rápido também diminuirá a necessidade de nutrição parentérica. Apesar disso, o tratamento entérico é frequentemente adiado e gradualmente expandido em recém-nascidos de alto risco devido ao potencial risco aumentado de enterocolite necrosante (ECN). As crianças em desenvolvimento restrito correm maior risco de desenvolver ECN devido a uma combinação de complicações pré-natais e pós-natais na perfusão intestinal. Se o tratamento entérico for apresentado antes e impulsionado ainda mais rapidamente, isto pode levar ao aumento do risco de ECN, mas alimentações mais lentas aumentam a duração da nutrição parentérica e os seus riscos e podem ter ramificações prejudiciais para a resistência, desenvolvimento, e melhoria. Os bebés prematuros representam um enorme teste nutritivo.Os avanços na medicação neonatal ao longo das últimas décadas levaram a melhorias na resistência de crianças surpreendentemente prematuras em todo o mundo. No entanto, sabe-se que as morbilidades atuais e a longo prazo, por exemplo, problemas de neurodesenvolvimento, respiratórios, renais e cardiovasculares ocorrem em crianças persistentes. A consideração ideal no período neonatal é vital e esta consideração passa pela correção dos perigos de uma alimentação precoce satisfatória e das suas possíveis confusões. Estudos demonstraram que a alimentação imperfeita durante o período neonatal precoce pode ter resultados de bem-estar a longo prazo. O crescimento intrauterino restrito (RCIU) é caracterizado como a diminuição da velocidade de desenvolvimento arquivada por pelo menos duas avaliações do desenvolvimento intrauterino. Pequeno para a idade gestacional (PIG) ​​representa os bebés cujo peso ou comprimento durante o parto está, de qualquer forma, dois desvios padrão abaixo da média para a idade gestacional. Isto implica que nem todas as crianças que medem como PIG têm RCIU, mas medem pouco inevitavelmente. A observação comum do desenvolvimento fetal pelo filtro de ecografia Doppler é normalmente feita em mulheres grávidas onde existe suspeita/identificação de limitação do desenvolvimento intrauterino. No bebé com RCIU, a hipoxémia produz uma redistribuição circulatória específica do sangue em direção ao cérebro, ao longo destas linhas, transitando graciosamente para as vísceras e para a placenta, provocando velocidades de fluxo diastólico final (AREDF) ausentes ou invertidas na artéria umbilical ou na aorta . A lesão hipóxica-isquémica fetal dos tratos digestivos pode ocorrer mesmo antes do nascimento devido a uma combinação de hipóxia fetal e obstrução vascular mesentérica expandida, que redistribui especificamente o sangue para o cérebro e para o órgão adrenal. O desenvolvimento de bebés prematuros confinados representa um teste nutricional notável a ser supervisionado e requer uma equalização sensível para o desenvolvimento de alimentação entérica precoce sem aumentar o risco de ECN. A alimentação entérica é mais segura do ponto de vista da doença, mas a fisiologia intestinal imatura coloca estas crianças em maior risco de desenvolver ECN. As variações na norma da corrente sanguínea esplâncnica persistem durante os principais sete dias de vida, dando legitimação fisiológica a uma apresentação adiada e cautelosa do tratamento entérico, mas tal método inclina os bebés com RCIU prematura aos riscos associados à NP sem quaisquer preliminares para data demonstrando qualquer vantagem da base diferida de sustentação entérica.Estudos demonstraram que a alimentação imperfeita durante o período neonatal precoce pode ter resultados de bem-estar a longo prazo. O crescimento intrauterino restrito (RCIU) é caracterizado como a diminuição da velocidade de desenvolvimento arquivada por pelo menos duas avaliações do desenvolvimento intrauterino. Pequeno para a idade gestacional (PIG) ​​representa os bebés cujo peso ou comprimento durante o parto está, de qualquer forma, dois desvios padrão abaixo da média para a idade gestacional. Isto implica que nem todas as crianças que medem como PIG têm RCIU, mas medem pouco inevitavelmente. A observação comum do desenvolvimento fetal pelo filtro de ecografia Doppler é normalmente feita em mulheres grávidas onde existe suspeita/identificação de limitação do desenvolvimento intrauterino. No bebé com RCIU, a hipoxémia produz uma redistribuição circulatória específica do sangue em direção ao cérebro, ao longo destas linhas, transitando graciosamente para as vísceras e para a placenta, provocando velocidades de fluxo diastólico final (AREDF) ausentes ou invertidas na artéria umbilical ou na aorta . A lesão hipóxica-isquémica fetal dos tratos digestivos pode ocorrer mesmo antes do nascimento devido a uma combinação de hipóxia fetal e obstrução vascular mesentérica expandida, que redistribui especificamente o sangue para o cérebro e para o órgão adrenal. O desenvolvimento de bebés prematuros confinados representa um teste nutricional notável a ser supervisionado e requer uma equalização sensível para o desenvolvimento de alimentação entérica precoce sem aumentar o risco de ECN. A alimentação entérica é mais segura do ponto de vista da doença, mas a fisiologia intestinal imatura coloca estas crianças em maior risco de desenvolver ECN. As variações na norma da corrente sanguínea esplâncnica persistem durante os principais sete dias de vida, dando legitimação fisiológica a uma apresentação adiada e cautelosa do tratamento entérico, mas tal método inclina os bebés com RCIU prematura aos riscos associados à NP sem quaisquer preliminares para data demonstrando qualquer vantagem da base diferida de sustentação entérica.Estudos demonstraram que a alimentação imperfeita durante o período neonatal precoce pode ter resultados de bem-estar a longo prazo. O crescimento intrauterino restrito (RCIU) é caracterizado como a diminuição da velocidade de desenvolvimento arquivada por pelo menos duas avaliações do desenvolvimento intrauterino. Pequeno para a idade gestacional (PIG) ​​representa os bebés cujo peso ou comprimento durante o parto está, de qualquer forma, dois desvios padrão abaixo da média para a idade gestacional. Isto implica que nem todas as crianças que medem como PIG têm RCIU, mas medem pouco inevitavelmente. A observação comum do desenvolvimento fetal pelo filtro de ecografia Doppler é normalmente feita em mulheres grávidas onde existe suspeita/identificação de limitação do desenvolvimento intrauterino. No bebé com RCIU, a hipoxémia produz uma redistribuição circulatória específica do sangue em direção ao cérebro, ao longo destas linhas, transitando graciosamente para as vísceras e para a placenta, provocando velocidades de fluxo diastólico final (AREDF) ausentes ou invertidas na artéria umbilical ou na aorta . A lesão hipóxica-isquémica fetal dos tratos digestivos pode ocorrer mesmo antes do nascimento devido a uma combinação de hipóxia fetal e obstrução vascular mesentérica expandida, que redistribui especificamente o sangue para o cérebro e para o órgão adrenal. O desenvolvimento de bebés prematuros confinados representa um teste nutricional notável a ser supervisionado e requer uma equalização sensível para o desenvolvimento de alimentação entérica precoce sem aumentar o risco de ECN. A alimentação entérica é mais segura do ponto de vista da doença, mas a fisiologia intestinal imatura coloca estas crianças em maior risco de desenvolver ECN. As variações na norma da corrente sanguínea esplâncnica persistem durante os principais sete dias de vida, dando legitimação fisiológica a uma apresentação adiada e cautelosa do tratamento entérico, mas tal método inclina os bebés com RCIU prematura aos riscos associados à NP sem quaisquer preliminares para data demonstrando qualquer vantagem da base diferida de sustentação entérica.A lesão hipóxica-isquémica fetal do tubo digestivo pode ocorrer mesmo antes do nascimento devido a uma combinação de hipoxia fetal e obstrução vascular mesentérica expandida, que redistribui especificamente o sangue para o cérebro e para o órgão adrenal. O desenvolvimento de bebés prematuros confinados representa um teste nutricional notável a ser supervisionado e requer uma equalização sensível para o desenvolvimento de alimentação entérica precoce sem aumentar o risco de ECN. A alimentação entérica é mais segura do ponto de vista da doença, mas a fisiologia intestinal imatura coloca estas crianças em maior risco de desenvolver ECN. As variações na norma da corrente sanguínea esplâncnica persistem durante os principais sete dias de vida, dando legitimação fisiológica a uma apresentação adiada e cautelosa do tratamento entérico, mas tal método inclina os bebés com RCIU prematura aos riscos associados à NP sem quaisquer preliminares para data demonstrando qualquer vantagem da base diferida de sustentação entérica.A lesão hipóxica-isquémica fetal do tubo digestivo pode ocorrer mesmo antes do nascimento devido a uma combinação de hipoxia fetal e obstrução vascular mesentérica expandida, que redistribui especificamente o sangue para o cérebro e para o órgão adrenal. O desenvolvimento de bebés prematuros confinados representa um teste nutricional notável a ser supervisionado e requer uma equalização sensível para o desenvolvimento de alimentação entérica precoce sem aumentar o risco de ECN. A alimentação entérica é mais segura do ponto de vista da doença, mas a fisiologia intestinal imatura coloca estas crianças em maior risco de desenvolver ECN. As variações na norma da corrente sanguínea esplâncnica persistem durante os principais sete dias de vida, dando legitimação fisiológica a uma apresentação adiada e cautelosa do tratamento entérico, mas tal método inclina os bebés RCIU prematuros para os perigos associados à NP sem quaisquer preliminares para data demonstrando qualquer vantagem da base diferida de sustentação entérica.