मेडिकल एवं सर्जिकल यूरोलॉजी
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पेशाब संबंधी परेशानियां, मल असंयम और गुदा मैथुन

अब्देल करीम एम एल हेमाली और लैला एएस मूसा

पेशाब (मूत्र एवं/या मल) निम्न पर निर्भर करता है:

जीवन के आरंभ में ही शौच प्रशिक्षण से शौच क्रिया को अनियंत्रित सीएनएस-पेल्विक पैरासिम्पेथेटिक क्रिया से स्वैच्छिक सीएनएस-थोरैकोलम्बर सिम्पेथेटिक क्रिया में परिवर्तित किया जा सकता है।

आईएएस एक कोलेजन-मांसपेशी ऊतक सिलेंडर है जो गुदा नलिका को घेरता है। आईएएस में मुख्य रूप से मजबूत कोलेजन ऊतक सिलेंडर होता है जो चिकनी सादे मांसपेशी फाइबर के साथ मिश्रित होता है और इसकी तंत्रिका आपूर्ति स्वायत्त तंत्रिका तंत्र से होती है। यह अपने निचले हिस्से में स्वैच्छिक धारीदार मांसपेशी, बाहरी गुदा स्फिंक्टर (ईएएस) से घिरा हुआ है।

IUS एक कोलेजन-सादा मांसपेशी ऊतक सिलेंडर है जो मूत्राशय की गर्दन से लेकर दोनों लिंगों में पेरिनियल झिल्ली तक फैला होता है। बाहरी मूत्रमार्ग स्फिंक्टर एक धारीदार स्वैच्छिक मांसपेशी है जो गहरे पेरिनियल थैली में स्थित होती है। खाली करने का प्रशिक्षण IUS और IAS दोनों में उच्च अल्फा-सिम्पैथेटिक टोन को प्रेरित करता है और बनाए रखता है ताकि दोनों हर समय संकुचित रहें, इस प्रकार मूत्रमार्ग और गुदा नहर को खाली और बंद रखा जा सके। इच्छा और/या आवश्यकता पर व्यक्ति मूत्रमार्ग और/या गुदा नहर को खाली करने के लिए IUS और/या IAS में उच्च अल्फा सिम्पैथेटिक टोन को कम करता है।

आईएएस की चोट से मल असंयम (एफआई) होता है। यह चोट ज़्यादातर प्रसव पीड़ा (सीबीटी) से होती है, लेकिन यह गुदा मैथुन का परिणाम भी हो सकता है। इसके बाद खुली गुदा नली में मल की मौजूदगी से पेशाब करने की इच्छा पैदा होगी; यह पेशाब करने की इच्छा (ओएबी) का गलत आभास दे सकता है।

समलैंगिकता और/या मूत्र असंयम मनोवैज्ञानिक अस्वस्थता का एक महत्वपूर्ण कारण है।