अग्नाशयी विकार और चिकित्सा
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अग्नाशयशोथ के रोगियों में विटामिन डी की कमी: क्या विटामिन डी प्रतिस्थापन आवश्यक है?

ज़ियोंग हान, सामन्था एल मार्गुलीज़, दिव्या कुरियन और मार्क एस इलियट

नैदानिक ​​निष्कर्षों से पता चला है कि तीव्र या जीर्ण अग्नाशयशोथ से पीड़ित लगभग 40% रोगियों में विटामिन डी की गंभीर कमी होती है; यह जीर्ण अग्नाशयशोथ से पीड़ित 60% रोगियों तक पहुँच सकता है। ये निष्कर्ष एक महत्वपूर्ण प्रश्न उठाते हैं: क्या विटामिन डी की कमी अग्नाशयशोथ का कारण है या परिणाम? इस प्रश्न का उत्तर चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण है क्योंकि विटामिन डी की कमी वाले व्यक्तियों के लिए विटामिन डी पूरक की उच्च मौखिक खुराक व्यापक रूप से निर्धारित की जाती है। यह देखते हुए कि सूजन से गुजर रहे ऊतकों में सक्रिय मैक्रोफेज द्वारा 25(OH)D3 का 1,25(OH)2D3 में सक्रिय रूपांतरण होता है, 1,25(OH)2D3 के रक्त स्तर में वृद्धि हाइपरकैल्सीमिया का कारण बन सकती है, हाइपरकैल्सीमिया अग्नाशयशोथ को तेज कर सकता है, विटामिन डी अनुपूरण के अत्यधिक उपयोग से तीव्र अग्नाशयशोथ हो सकता है और सारकॉइडोसिस 1,25(OH)2D3, हाइपरकैल्सीमिया और तीव्र अग्नाशयशोथ के रक्त स्तर को बढ़ाता है, इसलिए 25(OH)D3 और 1,25(OH)2D3 दोनों को नकारात्मक तीव्र-चरण अभिकारक के रूप में मानना ​​उचित है, विशेष रूप से अग्नाशयशोथ के रोगजनन के संदर्भ में। इस प्रकार, अग्नाशयशोथ वाले रोगियों में 25(OH)D3 और 1,25(OH)2D3 के रक्त स्तर का डाउन-रेगुलेशन हाइपरकैल्सीमिया के विकास को रोकने के लिए एक सुरक्षात्मक तंत्र प्रतीत होता है, जो अग्नाशयशोथ को बढ़ा देगा। इसलिए, यह मानना ​​उचित है कि विटामिन डी प्रतिस्थापन उपचार अग्नाशयशोथ के रोगियों के लिए लाभ की बजाय अधिक नुकसान पहुंचा सकता है।