क्लिनिकल और प्रायोगिक नेत्र विज्ञान जर्नल
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वर्चुअल ग्लूकोमा क्लिनिक: क्या परामर्शदाता प्रबंधन परिणामों पर सहमत हैं?

इरविन चुंग चेन त्से साक क्वुन, एलेनी निकिता, जोशुआ लिम, फियोना स्पेंसर और लियोन औ

उद्देश्य: वर्चुअल ग्लूकोमा क्लिनिक में विभिन्न स्तरों के अनुभव वाले परामर्शदाताओं के बीच ग्लूकोमा प्रबंधन में अंतर-परीक्षक भिन्नताओं का मूल्यांकन करना।

विधियाँ: अलग-अलग वर्षों के अनुभव (1, 5 और 15 वर्ष) वाले तीन ग्लूकोमा विशेषज्ञ सलाहकारों ने स्वतंत्र रूप से 112 लगातार मामलों की समीक्षा की। तीन सलाहकारों के प्रबंधन परिणामों को प्रत्येक मामले के लिए एक विशेष रूप से डिज़ाइन किए गए प्रोफ़ॉर्मा पर रिकॉर्ड किया गया था। रिकॉल समय, समीक्षा स्थान और उपचार योजना पर अंतर-सलाहकार समझौते का विश्लेषण कप्पा गुणांक का उपयोग करके किया गया था। आगे के विश्लेषण के लिए कोहोर्ट को दो समूहों में वर्गीकृत किया गया था। पहले समूह में ऐसे मरीज शामिल थे जिनमें सभी तीन सलाहकार प्रबंधन परिणामों पर सहमत थे। दूसरे समूह में ऐसे मरीज शामिल थे जिनमें कम से कम एक सलाहकार प्रबंधन परिणामों पर असहमत था। प्रत्येक प्रबंधन परिणाम के लिए दोनों समूहों के बीच आयु, दृश्य तीक्ष्णता, अंतःस्रावी दबाव, कप-टू-डिस्क अनुपात और दृश्य क्षेत्र औसत विचलन के औसत मूल्यों में अंतर की गणना करने के लिए अयुग्मित छात्र-टी-परीक्षण का उपयोग किया गया था।

परिणाम: रिकॉल समय (25%) और समीक्षा स्थान (45%) पर समग्र सहमति का प्रतिशत क्रमशः उचित और मध्यम था। उपचार योजना पर समग्र सहमति बेहतर (86%) थी। हमने वरिष्ठ परामर्शदाता और नव नियुक्त परामर्शदाता के बीच महत्वपूर्ण असहमति पाई, जिसमें रिकॉल समय और समीक्षा स्थान (क्रमशः κ 0.14 और κ 0.22) पर सबसे कम कप्पा सहमति थी। कुल मिलाकर, ग्लूकोमा संदिग्ध और ग्लूकोमा की तुलना में नेत्र उच्च रक्तचाप के बीच पूर्ण सहमति का स्तर सबसे अच्छा था । सांख्यिकीय विश्लेषण से पता चला कि अधिक असामान्य दृश्य क्षेत्र और बढ़े हुए अंतःकोशिकीय दबाव वाले रोगियों पर परामर्शदाताओं के प्रबंधन परिणामों के बीच असहमति की प्रवृत्ति है।

निष्कर्ष: हमारा अध्ययन दर्शाता है कि परामर्शदाताओं के बीच अनुभव के वर्षों में अधिक अंतर प्रबंधन परिणामों में अधिक असहमति से जुड़ा हुआ है। प्रबंधन परिणामों में विसंगतियां वर्चुअल क्लिनिक की देखभाल और सेवा वितरण की एकरूपता पर प्रभाव डालती हैं। हम परामर्शदाताओं के बीच विसंगतियों को कम करने के लिए वर्चुअल ग्लूकोमा क्लिनिक में संरचित प्रबंधन मार्गदर्शन को लागू करने की आवश्यकता का सुझाव देते हैं।