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समय से पहले डिम्बग्रंथि अस्थानिक गर्भावस्था के प्रारंभिक निदान और प्रबंधन में सीरियल अल्ट्रासाउंड का महत्व: एक केस रिपोर्ट

काउ वान वो, कैरोल ए मेजर और कामिनी मल्होत्रा

पृष्ठभूमि: प्राथमिक डिम्बग्रंथि गर्भावस्था एक्टोपिक गर्भावस्था का एक दुर्लभ रूप है। अल्ट्रासाउंड तकनीकों की उन्नति और भ्रूण के विकास की सोनोग्राफ़िक स्थापना के बावजूद, अधिकांश डिम्बग्रंथि गर्भधारण निदान के समय फटे हुए पाए जाते हैं या सर्जरी के समय एक आश्चर्यजनक खोज होते हैं। इन मामलों में, संबंधित रक्तस्राव आमतौर पर भारी होता है और लगभग 23% मामलों में, रोगियों को हाइपोवोलेमिक शॉक विकसित होता है जिसके लिए रक्त आधान की आवश्यकता होती है।

मामला: एक ३० वर्षीय महिला रोगी ७.४ सप्ताह में एक निश्चित एलएमपी द्वारा प्रसवपूर्व देखभाल के लिए प्रस्तुत हुई। प्रस्तुति के समय एक अल्ट्रासाउंड में कोई अंतर्गर्भाशयी गर्भकालीन थैली नहीं दिखाई दी। हालांकि, बाएं अंडाशय के साथ सटा हुआ एक साधारण सिस्टिक द्रव्यमान था। इसके बाद, रोगी का बीएचसीजी स्तर खींचा गया जो अल्ट्रासाउंड छवि के अनुरूप नहीं था और इसलिए असामान्य लगा। सीरियल अल्ट्रासाउंड में एक बढ़े हुए सिस्टिक डिम्बग्रंथि द्रव्यमान और सीरियल मात्रात्मक मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रिपिन (एचसीजी) के स्तर असामान्य होने के बाद प्राथमिक डिम्बग्रंथि गर्भावस्था का संदेह हुआ। इसके अलावा, रोगी को बाएं निचले चतुर्थांश पेट में असुविधा महसूस होने लगी और योनि से कम मात्रा में रक्तस्राव होने की सूचना दी। संभावित डिम्बग्रंथि अस्थानिक गर्भावस्था के संदेह के कारण, रोगी के साथ एक नैदानिक ​​​​लैप्रोस्कोपी पर चर्चा की गई डिम्बग्रंथि पुटी का एक वेज रिसेक्शन किया गया और अंतिम हिस्टोपैथोलॉजी ने प्राथमिक डिम्बग्रंथि गर्भावस्था की पुष्टि की।

निष्कर्ष: प्रसूति रोगियों के प्रबंधन के लिए अल्ट्रासाउंड सुरक्षित साबित हुआ है। गर्भाधान से लेकर प्रसव तक भ्रूण के विकास के लिए सोनोग्राफ़िक पैरामीटर अच्छी तरह से स्थापित और प्रकाशित किए गए हैं।2 इस समय, गर्भावस्था में असामान्य भ्रूण विकास का पता लगाने के लिए अल्ट्रासाउंड सबसे अच्छा उपकरण है। इस मामले में, पहली तिमाही के शुरुआती चरण में सीरियल अल्ट्रासाउंड परीक्षाएँ और अनुचित रूप से बढ़ते बीएचसीजी स्तर डिम्बग्रंथि अस्थानिक गर्भावस्था के समय से पहले निदान का पता लगाने के लिए सुराग प्रदान करते हैं। इन दो तरीकों और पैल्विक परीक्षा के संयोजन से डिम्बग्रंथि गर्भावस्था के निदान का संदेह बढ़ जाता है और रुग्णता, मृत्यु दर को रोकने और भविष्य की प्रजनन क्षमता के संरक्षण के लिए तत्काल हस्तक्षेप होगा।