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अमूर्त

Revisão de miomas uterinos: compreender as suas origens para melhor compreender os seus tratamentos futuros

Carlos Pascual Botía, Sara Cholvi Camarasa, Francisco Raga Baixauli e Antonio Cano Sanchez

Apesar da elevada prevalência e do enorme impacto que os miomas uterinos têm no sistema de saúde e na economia, não existe nenhum tratamento médico eficaz disponível para eliminar os miomas. Isto deve-se em parte ao facto de se saber muito pouco sobre a sua fisiopatologia; para procurar e potencialmente encontrar tratamentos capazes de eliminar os miomas, devemos obter uma compreensão profunda dos mecanismos por detrás da sua iniciação, estimulação e crescimento. Neste artigo, revimos exaustivamente o conhecimento atual sobre a patogénese dos miomas uterinos, com o objetivo de melhor compreender a sua origem, bem como discutimos a ação de tratamentos médicos já existentes, de forma a destacar formas que possíveis terapias futuras poderão atingir. Foi realizada uma pesquisa bibliográfica na PubMed para encontrar artigos relacionados com a etiopatogenia dos miomas e seus tratamentos. Os miomas compreendem áreas de fascículos musculares lisos desordenados, caracterizados por um excesso de matriz extracelular acelular (MEC) com fenótipo desregulado. Embora se acredite que o evento inicial seja a proliferação de células musculares lisas, pensa-se que também é necessário um sistema de sinalização complexo. Non-hormonal factors may be responsible for initiating the development of uterine fibroids, although hormonal stimulation is an essential factor for their growth Recent studies have confirmed that the different cell types contained in fibroids are all clonally derived from a parental cell with implied multipotent stem cell propriedades. A etnia também influencia fortemente o desenvolvimento e a gravidade clínica dos miomas. Muitos fatores de crescimento e os seus respetivos recetores têm sido implicados no crescimento dos miomas. As evidências disponíveis continuam a reforçar a importância da progesterona no desenvolvimento dos miomas. A redução de volume mediada pelo acetato de ulipristal deve-se a uma série de eventos multifatoriais e sucessivos que levam a uma baixa taxa de proliferação.