जर्नल ऑफ़ मेडिकल डायग्नोस्टिक मेथड्स
खुला एक्सेस
आईएसएसएन: 2168-9784
आईएसएसएन: 2168-9784
हिरोकी हिगाशिहारा
उद्देश्य: कंट्रास्ट सामग्री के साथ कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी) का उपयोग अक्सर फुफ्फुसीय धमनी शिरापरक विकृतियों (पीएवीएम) के उपचार में प्रीऑपरेटिव मूल्यांकन और एम्बोलोथेरेपी की योजना बनाने के लिए किया जाता है। हालांकि, कंट्रास्ट सामग्री की आवश्यकता के बिना फेफड़े की खिड़की सेटिंग में फुफ्फुसीय वाहिका तंत्र अच्छी तरह से प्रदर्शित होता है; इस प्रकार, पीएवीएम के माध्यम से कंट्रास्ट सामग्री के प्रतिकूल प्रभावों या विरोधाभासी एम्बोली के जोखिम से बचा जा सकता है। इस अध्ययन का उद्देश्य पीएवीएम के लिए एम्बोलोथेरेपी की योजना बनाने के लिए गैर-संवर्धित 3-आयामी (3डी)-सीटी एंजियोग्राफी की उपयोगिता निर्धारित करना था।
सामग्री और विधियाँ: फरवरी 2004 और अक्टूबर 2011 के बीच, 41 PAVM वाले 20 रोगियों (नौ पुरुष, 11 महिलाएँ) ने कॉइल एम्बोलोथेरेपी से पहले मल्टी-डिटेक्टर-रो CT का उपयोग करके नॉन-कंट्रास्ट CT करवाया। एम्बोलोथेरेपी की प्रीऑपरेटिव योजना के लिए घावों की एंजियोआर्किटेक्चर का आकलन करने के लिए फेफड़े की खिड़की में आंशिक अधिकतम तीव्रता प्रक्षेपण (MIP) के साथ एक वर्कस्टेशन पर एक उच्च-रिज़ॉल्यूशन वाला अनुकूलित 3D-CT एंजियोग्राम फिर से बनाया गया। प्रत्येक घाव के लिए, फीडिंग धमनियों और ड्रेनिंग नसों का स्थान, संख्या और व्यास मापा गया। यह निर्धारित किया गया कि क्या थैली के इतने करीब कोई साइड ब्रांच थी जो कॉइल माइग्रेशन को रोकने के लिए पहले कॉइल को लंगर डाल सके। पहले कॉइल और फीडिंग धमनी के व्यास के बीच का अंतर मापा गया। निष्कर्षों के आधार पर, डायग्नोस्टिक पल्मोनरी एंजियोग्राफी और कॉइल एम्बोलोथेरेपी की गई। प्रीऑपरेटिव आंशिक एमआईपी 3डी-सीटी छवियों और चयनात्मक फुफ्फुसीय एंजियोग्राफी के बीच थैली के पास फीडिंग धमनी की साइड शाखा के चित्रण का मूल्यांकन अ-भारित κसांख्यिकीय विश्लेषण का उपयोग करके किया गया था।
परिणाम: कुल 49 फीडिंग धमनियों को एम्बोलाइज किया गया। फीडिंग धमनियों और जल निकासी नसों का औसत व्यास क्रमशः 3.6 मिमी और 4.6 मिमी था। एंकर के लिए एक साइड शाखा के साथ सोलह और अठारह फीडिंग धमनियों को क्रमशः सीटी और एंजियोग्राफी पर दर्शाया गया था। प्रीऑपरेटिव आंशिक एमआईपी छवियों और चयनात्मक फुफ्फुसीय एंजियोग्राफी के बीच थैली के करीब फीडिंग धमनी की साइड शाखा के चित्रण में, उत्कृष्ट समझौता प्राप्त हुआ (κ=0.91)। पहले कॉइल और फीडिंग धमनी के व्यास के बीच औसत अंतर 1.5 ± 1.47 मिमी था। एंजियोग्राफी पर सभी 41 घावों की पहचान की जा सकी, और आंशिक एमआईपी छवियों के आधार पर एम्बोलाइजेशन प्रक्रियाओं को योजना के अनुसार निष्पादित किया जा सका।
निष्कर्ष: फेफड़े की खिड़की में गैर-संवर्धित अनुरूपित आंशिक एमआईपी 3 डी-सीटी, पीएवीएम की कॉइल एम्बोलोथेरेपी की योजना बनाने के लिए एक व्यवहार्य और उपयोगी संवहनी इमेजिंग तकनीक प्रतीत होती है।