क्लिनिकल परीक्षण जर्नल
खुला एक्सेस

अमूर्त

आधान परिणामों को इंगित करने के लिए पैक्ड लाल रक्त कोशिका यांत्रिक नाजुकता का उपयोग

तरासेव एम*, चक्रवर्ती एस, अल्फानो के, मुचनिक एम, गाओ एक्स, डेवनपोर्ट आर

उद्देश्य: इस अध्ययन की परिकल्पना यह थी कि पैक्ड रेड ब्लड सेल (पीआरबीसी) मैकेनिकल फ्रेजिलिटी (एमएफ) इन विट्रो प्रॉपर्टी का एक समग्र हो सकता है जो इन विवो में ट्रांसफ्यूज़ किए गए पीआरबीसी प्रदर्शन की भविष्यवाणी करता है। परीक्षण मापदंडों के कई रूपों के आधार पर, एमएफ प्रोफाइलिंग के माध्यम से विभिन्न एमएफ मूल्य प्राप्त किए गए , जिसमें एक "विरासत" दृष्टिकोण (एक वाणिज्यिक, कैम-आधारित ऊर्ध्वाधर मनका मिल और एक स्पेक्ट्रोफोटोमीटर के साथ) और एक अधिक मालिकाना दृष्टिकोण (एक कस्टम-विकसित, विद्युत चुम्बकीय क्षैतिज मनका मिल के साथ मालिकाना प्रकाशिकी और विश्लेषण के साथ संयुक्त) दोनों का उपयोग किया गया।

विधियाँ: इस अध्ययन में मिशिगन विश्वविद्यालय से भर्ती किए गए 32 अलग-अलग रोगियों में कुल 52 रक्ताधान घटनाओं को शामिल किया गया, जिसका प्राथमिक परिणाम प्रति pRBC इकाई रक्ताधान में रोगी हीमोग्लोबिन में परिवर्तन था (रोगी के रक्त और रक्ताधान pRBC मात्रा के अनुसार समायोजित)। मिश्रित प्रभावों और रैखिक प्रतिगमन मॉडल का उपयोग करके परिणामों का मूल्यांकन किया गया।

परिणाम: कुछ पैरामीटर भिन्नताओं पर निर्धारित आरबीसी एमएफ, रोगी हीमोग्लोबिन सांद्रता में ट्रांसफ्यूजन से जुड़े परिवर्तनों का लगभग 15% पूर्वानुमान लगाने में सक्षम था। एलडीएच और एचएपी में ट्रांसफ्यूजन से जुड़े परिवर्तनों के पूर्वानुमान के रूप में आरबीसी एमएफ का कोई महत्व नहीं था; हालांकि, कुछ परीक्षण विन्यासों के तहत, यह सीरम एचबी (पी<0.05; आर ² =0.42) में परिवर्तनों का एक मजबूत पूर्वानुमान था। ये परिणाम कई कारकों से प्रभावित थे, जिनका पूरी तरह से हिसाब नहीं लगाया गया था, जिसमें रोगियों से नमूना संग्रह तक ट्रांसफ्यूजन के बाद के समय में परिवर्तनशीलता और रक्त इकाइयों में पीआरबीसी की ट्रांसफ्यूज की गई मात्रा में परिवर्तनशीलता शामिल है। प्रति ट्रांसफ्यूजन घटना में ट्रांसफ्यूज की गई इकाइयों की संख्या को शामिल करने से परीक्षण की पूर्वानुमान क्षमता को लगभग 30% तक बढ़ाने की क्षमता दिखाई दी, इस प्रकार दूसरी-इकाई ट्रांसफ्यूजन की आवश्यकता वाले अंतर्निहित रोगी की स्थिति के संभावित महत्व को उजागर किया गया।

निष्कर्ष: आरबीसी एमएफ (बाहरी यांत्रिक तनाव के तहत सेल स्थिरता की कमी या सीमा को दर्शाता है) आधान के बाद विवो में पैक्ड लाल कोशिका के जीवित रहने का पूर्वानुमान लगा सकता है । बीड-प्रेरित यांत्रिक तनाव को लागू करने के कुछ तरीके एमएफ परिणामों को दूसरों की तुलना में आधान परिणामों की भविष्यवाणी करने के लिए अधिक उपयुक्त दिखाते हैं, जो भंडारण-प्रेरित आरबीसी झिल्ली क्षति का आकलन करने के लिए प्रवाह तनाव प्रकार के संभावित महत्व को दर्शाता है। यह ट्रांसफ्यूज़ किए गए आरबीसी प्रदर्शन पर भंडारण-घाव से जुड़े आरबीसी क्षति के योगदान का आकलन करने के लिए इष्टतम तनाव अनुप्रयोग मापदंडों (संभवतः यहां इस्तेमाल किए गए मापदंडों के साथ-साथ अन्य) की पहचान के माध्यम से एमएफ मेट्रिक्स का उपयोग करने की क्षमता में सुधार के अवसर को उजागर करता है।