मेडिकल एवं सर्जिकल यूरोलॉजी
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मूत्र और मल नियंत्रण और असंयम: रोगजनन और प्रबंधन

अब्देल करीम एम. एल हेमाली, लैला एईएस। मौसा, इब्राहिम एम. कंदील, मुहम्मद आर. मोराद, मर्वत एम. इब्राहिम, फातमा एस. अल सोक्करी और मोना एम. रागब

परिचय: मूत्र और मल नियंत्रण दो कारकों पर निर्भर करता है, पहला अंतर्निहित है, और दूसरा अधिग्रहित है। अंतर्निहित कारक एक बरकरार स्वस्थ IUS और IAS की उपस्थिति है। अधिग्रहित कारक, शौचालय प्रशिक्षण के माध्यम से, IUS और IAS में उच्च सहानुभूतिपूर्ण स्वर होना और उसे बनाए रखना है। यह स्फिंक्टर्स को संकुचित रखता है और मूत्रमार्ग और गुदा नहर को हर समय खाली और बंद रखता है।

आई.यू.एस. के कोलेजन चेसिस के क्षतिग्रस्त होने से यह कमजोर हो जाता है और इसके परिणामस्वरूप तनाव मूत्र असंयम (एस.यू.आई.) और/या अति सक्रिय मूत्राशय (ओ.ए.बी.) उत्पन्न होता है।

इसी प्रकार, आईएएस के कोलेजन चेसिस के क्षतिग्रस्त होने से इसकी कमजोरी और परिणामस्वरूप मल असंयम (एफआई) की समस्या उत्पन्न हो जाती है।

एक/या दोनों स्फिंक्टर्स में घाव मुख्य रूप से प्रसव पीड़ा (सीबीटी) के कारण होता है। पेल्विक कोलेजन हार्मोन पर निर्भर करता है और एस्ट्रोजन के स्तर में गिरावट स्फिंक्टर्स की और अधिक कमज़ोरी का कारण बनती है।

पुरुषों में वृद्धावस्था में प्रोस्टेट वृद्धि मूत्रमार्ग के ऊपरी हिस्से को संकुचित कर देती है, जिससे मूत्राशय की गर्दन का अनियमित फैलाव होता है, जिससे पेट के दबाव में वृद्धि होने पर कुछ मूत्र मूत्रमार्ग में प्रवेश कर जाता है, जिससे बार-बार पेशाब करने की इच्छा होती है। पेशाब शुरू होने में कुछ समय (हिचक) लग सकता है, क्योंकि बढ़े हुए प्रोस्टेट द्वारा संकुचित मूत्रमार्ग को खोलने का प्रयास किया जाता है।

पुनर्निर्माण सर्जरी: महिलाओं में असंयम का सबसे आम कारण IUS और/या CBT से IAS के कोलेजन चेसिस का दर्दनाक घाव है। पुनर्निर्माण सर्जरी सामान्य शारीरिक रचना को बहाल करने के लिए है और यह कार्य को बहाल करेगी। एक नया ऑपरेशन "यूरेथ्रा-एनो-वेजिनोप्लास्टी" शुरू किया गया है, जिसमें IUS के फटे कोलेजन चेसिस को ठीक किया जाता है और ठीक किए गए IUS पर पूर्ववर्ती योनि दीवार फ्लैप को ओवरलैप किया जाता है; और IAS के फटे चेसिस को ठीक किया जाता है, मरम्मत किए गए स्फिंक्टर पर पीछे की योनि दीवार फ्लैप को ओवरलैप किया जाता है, दो लेवेटर एनी मांसपेशियों को अनुमानित किया जाता है और पेरिनेम की मरम्मत की जाती है।