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तत्काल पेरिटोनियल डायलिसिस आरंभ: क्या कैथेटर के प्रत्यारोपण के तुरंत बाद उसका उपयोग करने की तुलना में कुछ दिन प्रतीक्षा करना बेहतर है? एक यादृच्छिक नियंत्रित परीक्षण

फर्नांडो आर्टुरो रेयेस-मारिन, दमयंती गोमेज़-विलानुएवा, अरासेली बैलेस्टरोस-सैंटियागो और दांते अमाटो

पृष्ठभूमि: तात्कालिक पीडी के संबंध में कैथेटर के प्रत्यारोपण से लेकर उपयोग तक के उचित विलंब के बारे में सिफारिशों के लिए उच्च श्रेणी के प्रमाण का अभाव है। इस अध्ययन का उद्देश्य तात्कालिक पीडी में टेनखॉफ कैथेटर के तात्कालिक और विलंबित उपयोग की तुलना करना था। तरीके: तात्कालिक स्वचालित पेरिटोनियल डायलिसिस (APD) शुरू करने वाले 160 रोगियों को 80-80 रोगियों के दो समूहों में यादृच्छिक रूप से बांटा गया। तात्कालिक उपयोग समूह (I) में, शल्य चिकित्सा प्रत्यारोपण के तुरंत बाद कैथेटर का उपयोग किया गया; विलंबित उपयोग समूह (D) में, शल्य चिकित्सा प्रत्यारोपण के 3-5 दिन बाद कैथेटर का उपयोग शुरू हुआ। एक वर्ष की अनुवर्ती कार्रवाई के बाद दोनों समूहों में कैथेटर के कार्य और जटिलताओं की तुलना की गई। परिणाम: I और D के रोगी 42.5±18.5 और 49.2±19.6 वर्ष की आयु के थे कैथेटर के प्रत्यारोपण से लेकर उपयोग तक का अंतराल I में (4±2 घंटे) D (79.5±35.7 घंटे; p < 0.01) की तुलना में कम था। दोनों समूहों में समग्र जटिलताओं की आवृत्ति समान थी: I में 10 रोगियों (12.5%) और D में 12 रोगियों (15%) में 12 महीनों के भीतर कैथेटर से संबंधित जटिलताएँ विकसित हुईं। समूह I की जटिलताएँ रिसाव (2), स्थानांतरण (2) और पेरिटोनिटिस (2) थीं; समूह D की जटिलताएँ रिसाव (3), स्थानांतरण (4) और पेरिटोनिटिस (2) थीं। कैथेटर की बीमांकिक उत्तरजीविता ने एक वर्ष में दोनों समूहों के बीच कोई अंतर नहीं दिखाया। निष्कर्ष: शल्य चिकित्सा द्वारा प्रत्यारोपित टेनकहॉफ़ कैथेटर का तत्काल उपयोग संभव और सुरक्षित है, क्योंकि यह जटिलताओं की बढ़ी हुई आवृत्ति से जुड़ा नहीं है।