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ऊपरी चरम गहरी शिरा घनास्त्रता (यूईडीवीटी)

समीर बद्र

ऊपरी छोर पर डीप वेनस थ्रोम्बोसिस (UEDVT) अस्पताल में अक्सर होता है, खासकर गहन देखभाल इकाई में। यह अक्सर केंद्रीय शिरापरक कैथेटर (CVC) की नियुक्ति को जटिल बनाता है, विशेष रूप से परिधीय रूप से डाली गई केंद्रीय (PICC) लाइनें। फुफ्फुसीय एम्बोलिज्म की कम दर के बावजूद, UEDVT निचले छोर के DVT जितना ही घातक है। यह कैंसर के साथ इसके मजबूत संबंध के कारण है। लक्षण अक्सर अनुपस्थित होते हैं, लेकिन व्यवस्थित जांच की सिफारिश नहीं की जाती है। सबसे अच्छा प्रोफिलैक्सिस अच्छा केंद्रीय कैथेटर प्रबंधन है। CVC-संबंधित UEDVT की प्रोफिलैक्सिस में औषधीय प्रोफिलैक्सिस की प्रभावशीलता संदिग्ध है। संपीड़न अल्ट्रासोनोग्राफी पहली पंक्ति का निदान उपकरण है।
उपचार कम से कम 3 महीने के लिए एंटीकोएग्यूलेशन है। एक कारण केंद्रीय लाइन को जल्द से जल्द चिकित्सकीय रूप से संभव होने पर हटा दिया जाना चाहिए। कभी-कभी, थोरैसिक आउटलेट सिंड्रोम वाले रोगियों को प्राथमिक UEDVT से संबंधित प्रयास हो सकता है। इसे पैगेट-श्रोएटर सिंड्रोम के रूप में भी जाना जाता है। एंटीकोएगुलेशन के साथ-साथ, थोरैसिक आउटलेट के डीकंप्रेसन के लिए सर्जिकल रेफरल आवश्यक है। बड़े यादृच्छिक नियंत्रित परीक्षणों की अनुपस्थिति के कारण, यूईडीवीटी पर साक्ष्य की वर्तमान स्थिति खराब है।