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शॉर्ट-एक्टिंग बनाम लॉन्ग-एक्टिंग PDE5i पर अपडेट + जीवनशैली में बदलाव बनाम PDE5i

सेठ डी. कोहेन

इरेक्टाइल डिसफंक्शन (ईडी) का चिकित्सा प्रबंधन पिछले 20 वर्षों में काफी विकसित हुआ है। 80 के दशक की शुरुआत से पहले हम रोगियों को उनके इरेक्टाइल डिसफंक्शन के प्रबंधन के लिए दो निश्चित सर्जिकल उपचारों में से एक की पेशकश करने में सक्षम थे: पेनाइल प्रोस्थेसिस का प्रत्यारोपण और पेनाइल रीवास्कुलराइजेशन। ईडी के उपचार के लिए पहला स्वीकृत फॉस्फोडिएस्टरेज़ अवरोधक (PDE5i) सिल्डेनाफिल साइट्रेट (1998) था। वर्तमान में, ईडी (सिल्डेनाफिल, वर्डेनाफिल, टैडालफिल और अवानाफिल) के उपचार के लिए चार FDA अनुमोदित मौखिक दवाएं हैं, जिनमें से सभी मुख्य रूप से PDE5 को रोकती हैं।

उनकी क्रिया के समान तरीकों के बावजूद, PDE5i उनके जैव रासायनिक गुणों, फार्माकोकाइनेटिक प्रोफाइल और नैदानिक ​​प्रदर्शन में भिन्न हैं। सबसे विशिष्ट उनकी अर्ध-आयु है, सिल्डेनाफिल, वर्डेनाफिल और अवानाफिल की अर्ध-आयु लगभग 4-5 घंटे है, जबकि टैडालाफिल की अर्ध-आयु 17.5 घंटे है। अधिकतम सांद्रता (टी मैक्स) का औसत समय अवानाफिल के लिए 30 मिनट, सिल्डेनाफिल और वर्डेनाफिल के लिए 1 घंटा और टैडालाफिल के लिए 2 घंटे है।

विकल्पों की बहुतायत से यह सवाल उठता है कि "कौन सा PDE-5 अवरोधक?" चिकित्सकों, रोगियों और उनके सहयोगियों के लिए प्रासंगिक है। उपचार शुरू करने वाले पुरुषों का एक महत्वपूर्ण प्रतिशत अंततः अवरोधकों के बीच स्विच करेगा या उपचार बंद कर देगा (खराब अनुपालन)। उचित उपचार विकल्प के बारे में रोगियों और उनके सहयोगियों को उचित परामर्श देना अनुपालन को अनुकूलित करने के लिए सर्वोपरि है। यह व्यापक रूप से स्वीकार किया जाता है कि 4 PDE5i की सुरक्षा और प्रभावकारिता में कोई महत्वपूर्ण अंतर नहीं है, हालांकि एवानाफिल ने सामान्य दुष्प्रभावों को कम करने में बहुत अच्छा वादा दिखाया है।

जीवनशैली में बदलाव को निश्चित रूप से ईडी के उपचार के लिए एक अभिन्न अंग माना जाना चाहिए, दोनों स्वतंत्र रूप से और अन्य प्रबंधन विकल्पों के साथ संयोजन में। ईडी विकसित होने का जोखिम मधुमेह, हृदय रोग और चयापचय सिंड्रोम जैसी सह-रुग्णताओं की उपस्थिति से निकटता से जुड़ा हुआ है। इन रोग स्थितियों की रोकथाम या उचित उपचार, यौन स्वास्थ्य पर सकारात्मक प्रभाव डाल सकता है।