क्लिनिकल और प्रायोगिक नेत्र विज्ञान जर्नल
खुला एक्सेस

अमूर्त

मोतियाबिंद सर्जरी के बाद असामान्य सूजन संबंधी नैदानिक ​​प्रस्तुति और विचारोत्तेजक प्रश्न: क्या यह संक्रमण है या विषाक्त अग्र खंड सिंड्रोम?

अनिल कापलान*

परिचय: टॉक्सिक एंटीरियर सेगमेंट सिंड्रोम (TASS) नेत्र शल्यचिकित्सा के कारण होने वाली एक गैर-संक्रामक एंटीरियर चैंबर प्रतिक्रिया है। यह आमतौर पर सर्जरी के बाद पहले 12-48 घंटों के भीतर विकसित होता है। TASS के नैदानिक ​​संदेह के मामले में, एंडोफ्थालमिटिस को एक विनाशकारी बीमारी के रूप में हमेशा बाहर रखा जाना चाहिए। हालाँकि, तथ्य यह है कि TASS और एंडोफ्थालमिटिस एक जैसे दिख सकते हैं, लेकिन प्रत्येक के लिए उपचार अलग है। इसलिए, दोनों स्थितियों के बीच अंतर करना दोनों बीमारियों से निपटने में एक महत्वपूर्ण कारक है। इसका उद्देश्य उन विशेषताओं और नैदानिक ​​प्रबंधन का वर्णन करना था, जिन पर मोतियाबिंद सर्जरी के बाद अप्रत्याशित भड़काऊ प्रतिक्रिया के कारण को अलग करते समय विचार किया जाता है।

सेटिंग: ईजी विश्वविद्यालय नेत्र विज्ञान विभाग, चिकित्सा रिकॉर्ड की पूर्वव्यापी समीक्षा।

विधि: जुलाई 2022 और दिसंबर 2022 के बीच 3 अलग-अलग दिनों में हमारे क्लिनिक में TASS विकसित करने वाले कुल 13 रोगियों को इस अध्ययन में शामिल किया गया था। उन 13 रोगियों की पूर्वकाल खंड तस्वीरें, उन रोगियों की नेत्र संबंधी परीक्षाओं के रिकॉर्ड जिनमें बेस्ट करेक्‍टेड विज़ुअल एक्युइटी (BCVA), ऑक्यूलर प्रेशर, बायोमाइक्रोस्कोपिक और फंडोस्कोपिक परीक्षा शामिल है, एकत्र किए गए। चिकित्सा डेटा का पूर्वव्यापी मूल्यांकन किया गया।

परिणाम: नैदानिक ​​लक्षणों की शुरुआत का औसत समय 27.6 घंटे था। नौ रोगियों में मुख्य शिकायत दर्द थी। शेष रोगियों में प्राथमिक लक्षण धुंधला दिखाई देना था। 5 मामलों में गंभीर हाइपोपियन देखा गया। दर्द और हाइपोपियन की उपस्थिति के बावजूद, जिन रोगियों का सामयिक स्टेरॉयड के साथ इलाज किया गया था, उनका बारीकी से पालन किया गया (हर 2 घंटे में) क्योंकि वे लगातार रोगी थे और उनकी शिकायतें अपेक्षाकृत तीव्र थीं। औसतन 4 घंटे के बाद सूजन कम हो गई। TASS का कोई कारण नहीं पाया गया। सर्जरी के 5 ^{वें दिन BCVA न्यूनतम स्तर 8/10 पर था।}

निष्कर्ष: TASS को एंडोफ्थालमिटिस से अलग करते समय, गंभीर दर्द, अपेक्षाकृत देर से शुरू होना, हाइपरएमिया और गंभीर हाइपोपियन की उपस्थिति आमतौर पर नेत्र रोग विशेषज्ञों को एंडोफ्थालमिटिस के नैदानिक ​​निदान की ओर ले जाती है। हालाँकि, इस अध्ययन में, TASS से पीड़ित अधिकांश रोगियों में गंभीर दर्द था, उनमें से एक महत्वपूर्ण हिस्से में हाइपोपियन था और लक्षणों की शुरुआत अपेक्षाकृत देर से हुई थी। संदेह के तुरंत बाद नज़दीकी अनुवर्ती कार्रवाई नैदानिक ​​निदान और उसके अनुसार प्रबंधन में महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है।