स्त्री रोग और प्रसूति विज्ञान
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अज्ञात एडनेक्सल द्रव्यमान: क्या लैप्रोस्कोपी सहायता प्राप्त कोल्पोटॉमी द्वारा प्रबंधित किया जा सकता है?

हेंड एस सालेह, अज़्ज़ा ए अब्द अल हमीद, हला ई मोवाफी और वालिद ए अब्देलसलाम

स्त्री रोग संबंधी समस्याओं के प्रबंधन में लेप्रोस्कोपिक प्रक्रियाओं को आगे बढ़ाया गया। कौशल में सुधार से इस प्रक्रिया की जटिलताओं की दर कम हो जाती है। हाल ही में, इसे एडनेक्सल घावों को ठीक करने के लिए चुना गया अभ्यास माना जाता है। चूंकि पोस्टीरियर कोल्पोटॉमी का उपयोग केवल लेप्रोस्कोपिक हिस्टेरेक्टॉमी में किया जाता है। इसलिए, इस अध्ययन का उद्देश्य इंट्राऑपरेटिव घटनाओं जैसे अनुमानित रक्त हानि, ऑपरेटिव समय और जटिलताओं के अनुमान के माध्यम से एडनेक्सा में अज्ञात द्रव्यमान के संगठन के लिए कोल्पोटॉमी द्वारा सहायता प्राप्त होने पर लेप्रोस्कोपी की सुरक्षा और संभावित लाभों का मूल्यांकन करना था, साथ ही पोस्टऑपरेटिव दर्द और जटिलताओं का भी।

मरीज़ और विधियाँ: दिसंबर 2011 से नवंबर 2014 तक 200 मरीज़ों पर किए गए पूर्वव्यापी अध्ययन में एडनेक्सल मास के प्रबंधन के लिए कोलपोटॉमी की सहायता से लैप्रोस्कोपी की गई। ज़गाज़िग यूनिवर्सिटी हॉस्पिटल्स की लेप्रोस्कोपिक यूनिट में 190 मामलों में प्रक्रिया पूरी हो चुकी थी। 6 मामलों में व्यावहारिक जटिलताओं के कारण लेप्रोस्कोपी को ओपन सर्जरी में बदल दिया गया, अन्य 3 मामलों में पेट के अंदर घने आसंजनों के कारण और एक मामले में रक्तस्राव के कारण लेप्रोस्कोपी द्वारा सुरक्षित रूप से प्रबंधित करना बहुत मुश्किल था।

परिणाम: हमारे अध्ययन में 200 महिलाएं शामिल थीं, जिन्होंने एडनेक्सल मास के कारण लैप्रोस्कोपी करवाई थी, जिसका चिकित्सकीय रूप से सौम्य निदान किया गया था और एडनेक्सल मास को हटाने के लिए कोलपोटॉमी द्वारा सहायता प्रदान की गई थी। औसत ऑपरेटिव समय का सांख्यिकीय रूप से औसत = 75 मिनट (एसडी ± 19) द्वारा अनुमान लगाया गया था, और रक्त की हानि का अनुमान औसत 40 एमएल (रेंज 10-200) द्वारा लगाया गया था। 10 सेमी विज़ुअल एनालॉग स्केल पर दर्द स्कोर ने दिखाया कि दर्द का अनुमानित औसत समय प्रति घंटे 1.4 घंटे (1.6), ± 1.9 घंटे (± 1.8) और 0.6 घंटे (± 1.3) 1 घंटे, 3 घंटे के मूल्यांकन और चीरा बंद होने के 24 घंटे बाद है। हिस्टोपैथोलॉजिकल रूप से पता चला कि एंडोमेट्रियोसिस सबसे आम था, जिसका निदान (%35.7) में किया गया, डर्मोइड (%27.3) में, सिस्टोएडेनोमा (%13.1) में, डिम्बग्रंथि फाइब्रोमा (%8.9) में, कार्यात्मक सिस्ट (%6.8) में, पैराओवेरियन (%3.1) में, घातक डिम्बग्रंथि ट्यूमर (%2.6) में और बॉर्डर सेल ट्यूमर (%2.1) में किया गया।

निष्कर्ष: लेप्रोस्कोपिक प्रक्रिया की उन्नति ने कोल्पोटॉमी द्वारा सहायता प्राप्त सावधानीपूर्वक मूल्यांकन के बाद एडनेक्सल द्रव्यमान के अधिकांश मामलों के प्रबंधन को बढ़ाया है, और इस प्रकार, सुरक्षित, प्रभावी और न्यूनतम आक्रामक प्रारंभिक सर्जिकल मूल्यांकन की संभावना प्रदान की है।