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फ्रंटलाइन केयर प्रदाताओं से सर्वेक्षण प्रतिक्रियाओं के आयामी प्रतिनिधित्व का उपयोग करके सेप्सिस बंडल अनुपालन धारणाओं को समझना

मार्क कोहेन, इंकी किम, जेम्स रेहग, चार्ली हॉकनफ, कार्लोस ब्राउन, शांड्रा जैमिसन, एंजेलिया डेविस, मॅई वोगेल, देबप्रिया दत्ता, लिंडा ओवेन्स, एमिली वी, कैसी कॉक्स, स्टेसी हॉफमैन

मानकीकृत "बंडल" उपचार प्रोटोकॉल के अनुपालन के लिए गुणवत्ता माप (SEP-1) अस्पतालों में व्यापक रूप से भिन्न होते हैं, हालांकि बंडलों का पालन रोगी के परिणामों को बेहतर बनाने के लिए जाना जाता है। बंडल अनुपालन में भिन्नता रोगी की स्थिति, चिकित्सक की योग्यता, देखभाल प्रक्रिया और टीमवर्क, और पर्यावरण से जुड़े सकारात्मक और नकारात्मक कारकों की एक विस्तृत श्रृंखला की अन्योन्याश्रयता को दर्शाती है। नैदानिक ​​अभ्यास में बंडल अनुपालन (या गैर-अनुपालन) के पीछे की वास्तविक जटिलता के बारे में हमारी सीमित समझ है। इस प्रकार इस लेख का उद्देश्य मिडवेस्ट के एक तीव्र देखभाल अस्पताल में सेप्सिस बंडल अनुपालन से जुड़ी फ्रंटलाइन देखभाल प्रदाताओं की धारणाओं को समझना था। हमने 68 चिकित्सकों (आपातकालीन विभाग से नर्सों और चिकित्सकों) का सर्वेक्षण किया, जिसमें सेप्सिस से संबंधित शिक्षा और अनुभव के साथ-साथ उनकी कथित कठिनाइयों, शैक्षिक अंतराल और सेप्सिस ज्ञान के साथ आत्मविश्वास के बारे में बताया गया। सर्वेक्षण प्रतिक्रियाओं को एक डेटा मैट्रिक्स में एनकोड किया गया और बंडल अनुपालन के आसपास सामूहिक धारणाओं के "अवधारणात्मक स्थान" नामक एक आयामी प्रतिनिधित्व बनाने के लिए सिंगुलर वैल्यू डिकंपोजिशन (SVD) के गणित का उपयोग करके रूपांतरित किया गया। अवधारणात्मक स्थान को शामिल करने वाले दो प्रमुख आयामों की पहचान की गई, पहला "सब-या-कुछ नहीं" बनाम बहुआयामी, मान्यता के लिए विश्लेषणात्मक तर्क, और दूसरा हस्तक्षेप के लिए सिस्टम-वाइड बनाम केस-विशिष्ट फ़ोकस के बीच विभाजन। दोनों आयामों ने इनपुट डेटा मैट्रिक्स में कुल परिवर्तनशीलता के बहुमत (65.5%) की व्याख्या की। इसके अतिरिक्त, सांख्यिकीय परीक्षणों से पता चला कि सेप्सिस के साथ चिकित्सकों के अनुभव, चिकित्सा शिक्षा का स्तर और नैदानिक ​​भूमिका का धारणाओं के साथ महत्वपूर्ण संबंध था। प्रस्तावित प्रतिनिधित्व पद्धति में अनुपालन-बढ़ाने वाली रणनीतियों को एक संभावित तरीके से निर्देशित करने की क्षमता है, जो वर्तमान गुणवत्ता उपायों (एसईपी-1) के विपरीत है, जो पूर्वव्यापी और परिणाम-संचालित है।