स्त्री रोग और प्रसूति विज्ञान
खुला एक्सेस

अमूर्त

प्रसव पीड़ा को नियंत्रित करने में ट्रामाडोल इंजेक्शन बनाम एपिड्यूरल एनाल्जेसिया

हेंड एस सालेह, वालिद ए अब्देलसलाम, खालिद फाथी। हेलाल और अहमद मोहम्मद अब्देलहामिद अत्तिया

अध्ययन का उद्देश्य: प्रसव पीड़ा, प्रगति और परिणामों (मातृ और भ्रूण) को नियंत्रित करने में एपिड्यूरल एनाल्जेसिया बनाम ओपिओइड एनाल्जेसिया के रूप में ट्रामाडोल इंजेक्शन की प्रभावकारिता की तुलना करना।
अध्ययन की अवधि और स्थान: नवंबर 2011 से दिसंबर 2013 तक ज़गाज़िग विश्वविद्यालय के प्रसूति एवं स्त्री रोग विभाग।
कार्यप्रणाली: इस अध्ययन में एक सौ पचास गर्भवती महिलाओं को शामिल किया गया था जिनकी गर्भावधि उम्र 37 से 41 सप्ताह (प्रारंभिक अल्ट्रासाउंड द्वारा पुष्टि की गई) थी, जिनमें बिना किसी जोखिम वाले कारक के वर्टेक्स प्रेजेंटेशन था, स्थापित प्रसव (गर्भाशय के नियमित संकुचन के साथ गर्भाशय ग्रीवा का फैलाव >3 सेमी) था, जिन्हें दो समूहों में विभाजित किया गया था, ट्रामाडोल समूह (ए) और एपिड्यूरल समूह (बी)। समूह (ए) के विषयों को 8-24 बूंद/मिनट की दर से 1mg/kg ट्रामाडोल इंट्रामस्क्युलर बोलस और 500 मिली रिंगर लैक्टेट में 100mg दिया गया। और समूह (बी) के लोगों को फेंटेनाइल 5 एमसीजी/एमएल 10-15 एमएल के साथ 0.125% ब्यूपीवाकेन दिया गया जिसे प्रसव के दौरान हर घंटे दोहराया जाना था और जन्म तक जारी रखा जाना था। दर्द से राहत का आकलन 10 अंकों के दृश्य एनालॉग स्केल द्वारा किया गया था, जो बिना दर्द से लेकर असहनीय दर्द तक होता है) दवा के प्रशासन से पहले 0, 5 मिनट, 10 मिनट, 15 मिनट, 30 मिनट, 1 घंटा और फिर हर 2 घंटे में पूर्ण फैलाव तक। मातृ और नवजात के परिणाम निर्धारित किए गए।
परिणाम: रोगियों की कुल संख्या एक सौ पचास थी, सभी प्राइमिग्रेविडा थे। समूह ए की औसत आयु 22.81 ± 1.89 वर्ष और समूह बी में 23.23 ± 1.28 थी; समूह A के 64 रोगियों (85.3%) और समूह B के 53 रोगियों (70.6%) में प्रसव की विधि स्वतः योनि से हुई। समूह A के 6 रोगियों (8%) और समूह B के 13 रोगियों (17.3%) में यंत्रवत् योनि प्रसव हुआ। समूह A के 5 रोगियों (6.6%) और समूह B के 9 रोगियों (12% में) में सिजेरियन सेक्शन हुआ। एक मिनट में समूह A के अधिकांश शिशुओं का औसत Apgar स्कोर 8.7 ± 0. 52 था जबकि समूह B में यह 8.65 ± 4.1 था। 5 मिनट पर, 9.40 ± 0.33 बनाम 9.54 ± 0.23। कोई महत्वपूर्ण अंतर नहीं थे। ट्रामाडोल समूह में, दर्द से राहत 13.3% में उत्कृष्ट, 30.6% में अच्छी और 54.6% में औसत थी जबकि एपिड्यूरल समूह में यह 29.3%, 48% और 22.6% थी। दोनों समूहों में प्रसव के पहले और तीसरे चरण की अवधि पर कोई महत्वपूर्ण प्रभाव नहीं था, लेकिन एपिड्यूरल समूह में प्रसव का दूसरा चरण लंबा चला।
निष्कर्ष: एपिड्यूरल एनेस्थीसिया और ट्रामाडोल ने अधिकांश रोगियों में उत्कृष्ट दर्द से राहत प्रदान की। चूंकि ट्रामाडोल प्रशासन आसान है, इसलिए विकासशील देशों की कम स्रोत सेटिंग्स में एपिड्यूरल एनाल्जेसिया के लिए एक अच्छा विकल्प माना जा सकता है।