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स्थानीय एनेस्थीसिया में थायरॉयड सर्जरी: पुरानी पद्धति का नवीनीकरण

Bernadett Lévay, Kiss A, Zelenai F, Elek J, and Oberna F

परिचय: थायरॉइड सर्जरी के पुराने समय में, ऑपरेशन स्थानीय एनेस्थीसिया के तहत किए जाते थे। एनेस्थीसिया के विकास के साथ सर्जन अधिकांश थायरॉइड सर्जरी के लिए नारकोसिस का उपयोग करना पसंद करते थे। हालाँकि, आज, कई नैदानिक ​​अध्ययनों के आधार पर क्षेत्रीय एनेस्थीसिया एक सुरक्षित और प्रभावी तकनीक के रूप में लोकप्रिय हो गया है, सर्जन अभी भी सामान्य एनेस्थीसिया के तहत सर्जरी करने के इच्छुक हैं। क्षेत्रीय एनेस्थीसिया उच्च जोखिम वाले रोगियों और गर्भावस्था के मामले में भी संकेत दिया जाता है, लेकिन स्वस्थ रोगियों में यह तेजी से ठीक हो सकता है। सबस्टर्नल गोइटर या घुसपैठ करने वाले कार्सिनोमा या गंभीर रक्तस्राव के मामले में सामान्य एनेस्थीसिया को चुना जाना चाहिए।
रोगी सामग्री और विधियाँ: मई 2019 और मार्च 2020 के बीच नेशनल इंस्टीट्यूट ऑफ ऑन्कोलॉजी में मल्टीडिसिप्लिनरी हेड एंड नेक कैंसर सेंटर के विभाग में, 9 रोगियों ने क्षेत्रीय एनेस्थीसिया में थायरॉयड या पैराथायरायड ऑपरेशन किए: 7 रोगियों में लोबेक्टोमी, 1 रोगी में थायरॉयडेक्टॉमी और 1 रोगी में पैराथायरायड एडेनोमा को हटाया गया। सभी मामलों में, क्षेत्रीय एनेस्थीसिया में सरवाइकल प्लेक्सस की सतही शाखाओं को बंद करना शामिल था, इसके बाद अल्ट्रासाउंड निर्देशित थायरॉइड कैप्सूल शीथ स्पेस ब्लॉक किया गया। मरीजों को पहले 2 मिलीग्राम iv मिडाज़ोलम दिया गया था, और ज़रूरत पड़ने पर हेमोडायनामिक निगरानी के तहत 50 माइक्रोग्राम iv फेंटेनाइल दिया गया था।
परिणाम: एक मरीज को क्षणिक हॉर्नर सिंड्रोम था। सर्जरी का औसत समय 42.7 मिनट (25-80 मिनट) था। सभी मरीजों ने प्रक्रियाओं को बहुत अच्छी तरह से सहन किया। पोस्टऑपरेटिव दर्द, जैसे मतली और उल्टी की घटना कम हो गई थी। मरीजों को पहले छुट्टी दी जा सकती थी और वे तेजी से ठीक हो जाते थे।
निष्कर्ष: हमारे सीमित अनुभव के आधार पर, सरल थायरॉइड और पैराथायरायड रोगियों के लिए क्षेत्रीय तंत्रिका ब्लॉक एनेस्थीसिया कई फायदे प्रदान करता