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थायरॉइड कैंसर - दक्षिण अमेरिकी अनुभव

Vargas-Uricoechea Hernando

थायराइड कैंसर में कई तरह की बीमारियाँ शामिल हैं, जिनका पूर्वानुमान अलग-अलग होता है। थायराइड कैंसर का निदान आमतौर पर शारीरिक परीक्षण पर थायराइड नोड्यूल की पहचान या अन्य कारणों से किए गए डायग्नोस्टिक इमेजिंग पर आकस्मिक खोज के बाद होता है। इसे सबसे ज़्यादा बार होने वाला एंडोक्राइन कैंसर माना जाता है और पिछले तीन दशकों में दुनिया भर में इसके मामले लगातार बढ़ रहे हैं। यह प्रवृत्ति अफ्रीका को छोड़कर हर महाद्वीप में स्थिर है। थायराइड कैंसर महिलाओं में पाँचवीं सबसे आम बीमारी है और कुछ ही देशों में इसके मामलों में कमी आई है। थायराइड कैंसर के मामले दुनिया भर में काफी अलग-अलग हो सकते हैं और संभावित कारण नस्लीय, जातीय और भौगोलिक अंतर या विकिरण जोखिम के अलावा अत्यधिक या कम आयोडीन जैसे पर्यावरणीय अंतर से संबंधित हैं। थायराइड कैंसर दुनिया भर में सोलहवीं सबसे आम बीमारी है, जिसके 2012 में लगभग 298,000 नए मामले सामने आए (कुल का 2%)। थायराइड कैंसर में वृद्धि सामाजिक-आर्थिक स्थिति, स्वास्थ्य सेवा तक बेहतर पहुँच और थायराइड इमेजिंग के बढ़ते उपयोग से जुड़ी हुई है। इसलिए, यह वृद्धि उप-नैदानिक ​​पेपिलरी घावों के एक बड़े भंडार की बेकार पहचान के कारण स्पष्ट हो सकती है जो कभी भी रोगी के स्वास्थ्य (अति निदान) को प्रभावित नहीं करेगी। हालाँकि बढ़ी हुई पहचान ने एक प्रमुख भूमिका निभाई हो सकती है, कुछ सबूत बताते हैं कि घटनाओं में वास्तविक वृद्धि ने भी इस तरह की घटना में योगदान दिया है। सबूत बताते हैं कि थायरॉयड कैंसर का वह प्रकार जिसने आवृत्ति के संदर्भ में पर्याप्त वृद्धि का अनुभव किया है वह पेपिलरी कैंसर है, अन्य प्रकार के कैंसर और हिस्टोलॉजिकल वेरिएंट की आवृत्ति में कोई महत्वपूर्ण परिवर्तन नहीं हुआ है। हालाँकि बढ़ी हुई आवृत्ति सभी ट्यूमर आकारों के लिए समान है, यह <1 सेमी ट्यूमर (माइक्रो कार्सिनोमा) में अधिक स्पष्ट है। हालाँकि, यह भी सच है कि ट्यूमर हिस्टोलॉजी से प्राप्त जानकारी अब अधिक सटीक और पूर्ण है, जिससे तथाकथित अनिर्दिष्ट/अज्ञात श्रेणियों की संख्या कम हो गई है। दक्षिण अमेरिका के लिए उपलब्ध जानकारी - कुछ देशों को छोड़कर - सीमित और बिखरी हुई है; ब्राजील, चिली और कोलंबिया जैसे देशों में विश्वसनीय डेटा और पूर्ण कैंसर रिकॉर्ड सुनिश्चित करने के लिए जनसंख्या कवरेज अपर्याप्त है; इसके अलावा, अधिकांश आबादी से डेटा संग्रह सुनिश्चित करने के लिए कोई सार्वभौमिक मानदंड नहीं हैं। यद्यपि विशिष्ट आबादी या भौगोलिक क्षेत्रों के बारे में व्यापक जानकारी उपलब्ध है, लेकिन आबादी में थायरॉयड कैंसर के बारे में वास्तविक स्थिति अज्ञात है। हालाँकि, जनसंख्या-आधारित कैंसर रिकॉर्ड के निर्माण से समस्या की अधिक सटीक दृष्टि सामने आई है। इस समीक्षा का उद्देश्य दक्षिण अमेरिका में थायरॉयड कैंसर की महामारी विज्ञान पर एक अद्यतन प्रदान करना है; संभावित कारणों पर चर्चा करना जिसके कारण आबादी में आवृत्ति में वृद्धि हुई है, इस उद्देश्य के लिए हमने एक व्यवस्थित चिकित्सा साहित्य समीक्षा की (देखें “साहित्य खोज”)।हम पाते हैं कि दक्षिण अमेरिका में कुछ कैंसर रजिस्ट्रियाँ जनसंख्या पर आधारित हैं; चिली जैसे देशों में उप-रजिस्ट्रियाँ हैं और इसके परिणामस्वरूप मामलों की अपूर्ण रजिस्ट्री के कारण थायरॉयड कैंसर का कम आंकलन होता है क्योंकि कुछ पैथोलॉजिक एनाटॉमी केंद्र परीक्षण में भाग लेने में विफल रहे; इसी तरह, ब्राजील में थायरॉयड कैंसर का कम पंजीकरण होता है, जिसका कारण स्वास्थ्य सेवाओं तक पहुँच में कठिनाई और उपलब्ध रजिस्ट्रियों में डेटा की गुणवत्ता है। कोलंबिया में राष्ट्रीय कैंसर सूचना प्रणाली अभी तक लागू नहीं हुई है, और बाल चिकित्सा आबादी में मौजूद नियोप्लाज्म को छोड़कर घातक नियोप्लाज्म की रिपोर्टिंग अनिवार्य नहीं है।