चिकित्सा सुरक्षा एवं वैश्विक स्वास्थ्य
खुला एक्सेस

अमूर्त

दो अलग-अलग शीतलन चिकित्सा विधियों का उपयोग करके ज़ाइगोमैटिक हड्डी के फ्रैक्चर के उपचार में पोस्टऑपरेटिव सूजन का त्रि-आयामी मूल्यांकन: एक यादृच्छिक, पर्यवेक्षक-अंधा, भावी अध्ययन

अली मोदाब्बर

अमूर्त

पृष्ठभूमि: जाइगोमैटिक अस्थि भंग वाले रोगियों में सर्जिकल उपचार और जटिलताओं से ऊतक आघात की एक महत्वपूर्ण डिग्री हो सकती है जिसके परिणामस्वरूप सामान्य पश्चात-शल्य चिकित्सा लक्षण और दर्द के प्रकार, चेहरे की सूजन और कार्यात्मक हानि हो सकती है। पश्चात-शल्य चिकित्सा सूजन, सूजन, दर्द, सूजन और रक्तस्राव, साथ ही चयापचय, रक्तस्राव और हेमटॉमस की कमी पर स्थानीय ठंडे उपचार के लाभकारी प्रभावों का वर्णन किया गया है।

इस अध्ययन का उद्देश्य, शल्यक्रिया के बाद चेहरे की सूजन , दर्द , आंखों की गतिशीलता, द्विगुणदृष्टि, तंत्रिका संबंधी शिकायतों    और रोगी की संतुष्टि   पर लाभकारी प्रभाव के संदर्भ में , हिलोथर्म द्वारा निर्मित जल- परिसंचरण    शीतलन फेस मास्क के साथ   शीतलन संपीड़न के उपयोग के    माध्यम से लागू शल्यक्रिया के बाद शीतलन चिकित्सा की तुलना करना था ।

विधियाँ: एकतरफा जाइगोमैटिक अस्थि भंग के उपचार के लिए 42 रोगियों का चयन किया गया और उन्हें दो उपचारों में से एक में यादृच्छिक रूप से विभाजित किया गया: या तो हिलोथर्म कूलिंग फेस मास्क या पारंपरिक कूलिंग कंप्रेस। सर्जरी के बाद जितनी जल्दी हो सके कूलिंग शुरू की गई और पोस्टऑपरेटिव दिन 3 तक लगातार 12 घंटे तक लागू की गई। चेहरे की सूजन को तीन-आयामी ऑप्टिकल स्कैनिंग तकनीक के माध्यम से मापा गया। इसके अलावा, प्रत्येक रोगी के लिए दर्द, तंत्रिका संबंधी शिकायतें, आंखों की गतिशीलता, द्विगुणदृष्टि और रोगी संतुष्टि देखी गई।

परिणाम: हिलोथर्म द्वारा शीतलन चिकित्सा प्राप्त करने वाले मरीजों में चेहरे की सूजन में कमी, दर्द में कमी, नेत्र गतिशीलता और द्विनेत्र दृष्टि की कमी, न्यूरोलॉजिकल शिकायतें कम देखी गईं तथा वे पारंपरिक शीतलन चिकित्सा प्राप्त करने वाले मरीजों की तुलना में अधिक संतुष्ट थे।

निष्कर्ष: एकतरफा ज़ाइगोमैटिक अस्थि फ्रैक्चर के उपचार के बाद पोस्टऑपरेटिव सूजन और दर्द के प्रबंधन में पारंपरिक शीतलन की तुलना में हिलोथेरेपी अधिक कुशल है।

परीक्षण पंजीकरण संख्या: जर्मन क्लिनिकल परीक्षण रजिस्टर आईडी: DRKS00004846

 

कीवर्ड: ज़ाइगोमैटिक अस्थि फ्रैक्चर, त्रि-आयामी ऑप्टिकल स्कैनर, हिलोथर्म, पारंपरिक शीतलन

पृष्ठभूमि

चेहरा मानव शरीर में सबसे प्रमुख स्थान का प्रतिनिधित्व करता है और   अक्सर दस में से एक होता है   । शामिल होता   । से अपनी प्रमुखता के कारण चेहरे की चोटों के लिए प्रवण होती है [ 1 प्रभावित होने वाली दूसरी सबसे आम मध्य-चेहरे की हड्डी है । हड्डी का फ्रैक्चर प्रतिबंधित मुंह खोलने जैसी काफी कार्यात्मक जटिलताएं पैदा कर सकता है ।   ज़ाइगोमैटिक स्थिति का विघटन मनोवैज्ञानिक, सौंदर्य और कार्यात्मक महत्व भी रख सकता है, जिससे ओकुलर और मेन्डिबुलर फ़ंक्शन की हानि हो सकती है। इसलिए, कॉस्मेटिक और कार्यात्मक दोनों कारणों से फ्रैक्चर और नरम ऊतक की चोटों का शीघ्र निदान महत्वपूर्ण है [2]।  ज्यादातर मामलों में एकतरफा ज़ाइगोमैटिक हड्डी के फ्रैक्चर के उपचार से ऊतक आघात की एक महत्वपूर्ण डिग्री होती है जो फिर से एक भड़काऊ प्रतिक्रिया का कारण बनती है [3]। नतीजतन, मरीज़ सामान्य पोस्टऑपरेटिव लक्षण और दर्द के प्रकार, चेहरे की सूजन और कार्यात्मक हानि प्रदर्शित करते हैं [4]। दर्द आम तौर पर संक्षिप्त होता है और शुरुआती पश्चात की अवधि में तीव्रता में चरम पर होता है। इसके विपरीत, चेहरे की सूजन सर्जरी के 48 से 72 घंटे बाद अपनी विशेषता अधिकतम तक पहुँच जाती    है [ 5 ] । ये लक्षण रोगी के जीवन की गुणवत्ता और कल्याण को प्रभावित कर सकते हैं । द्विपक्षीय    ज़ाइगोमैटिक हड्डी के फ्रैक्चर के उपचार के बाद रोगी    की संतुष्टि बढ़ाने    के लिए , जितना संभव हो सके दुष्प्रभावों को कम करना   एक आवश्यक लक्ष्य है [ 6   ] । ऐसा    करने का एक तरीका कॉर्टिकोस्टेरॉइड जैसी दवाओं को निर्धारित करना है -रोइड्स [ 7 ] ,   गैर - स्टेरॉयड एंटी - इंफ्लेमेटरी ड्रग्स [8], कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स और गैर-स्टेरॉयड एंटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग्स [9] या सेरापेप्टेज़ जैसी एंजाइम की तैयारी का संयोजन [ 10 ] । इसके   अलावा ,     उपरोक्त दुष्प्रभावों का     इलाज करने के लिए गैर - दवा तरीके भी     हैं । इनमें मैनुअल लिम्फ ड्रेनेज [ 11 ] , सॉफ्ट लेजर [12,13] और क्रायोथेरेपी [14] शामिल हो सकते हैं। ऐतिहासिक रूप से, स्थानीय या प्रणालीगत क्रायोथेरेपी के चिकित्सीय उपयोग का वर्णन सबसे पहले हिप्पोक्रेट्स [15] ने किया था । पोस्टऑपरेटिव सूजन पर     ठंडे उपचार के लाभकारी प्रभावों का     पहले भी वर्णन किया जा चुका है [ 16-20 ] साथ ही एडिमा , दर्द और सूजन पर सकारात्मक प्रभाव [21-23]। तापमान बढ़ने के साथ सूजन पैदा करने वाले एंजाइम की सक्रियता बढ़ जाती है [21]। साहित्य की समीक्षा करने पर  , मौखिकमें वैज्ञानिक प्रमाण और परीक्षणों की कमी हैजो ठंड चिकित्सा के सकारात्मक और साथ हीनहीं[24]। कूलिंग थेरेपी पारंपरिक, जैसे आइस पैक, जेल पैकयाकोल्ड कंप्रेस से लेकर फेस मास्क के साथ यांत्रिक रूप से समर्थित निरंतर कूलिंग तक भिन्न होती है। सकारात्मक और नकारात्मक दोनों दुष्प्रभावों पर पहले चर्चा की जा चुकी है [16,20]। इस अध्ययन का उद्देश्यएकतरफा ज़ाइगोमैटिक हड्डी के फ्रैक्चरकेउपचार के बाद सूजन, दर्द, आंखों की गतिशीलता, द्विगुणदृष्टि, तंत्रिका संबंधी शिकायतों और समग्र रोगी संतुष्टिपर

तरीकों

इस अध्ययन को जर्मनी के आचेन विश्वविद्यालय की स्थानीय नैतिकता समिति (ईके 142/2008) द्वारा अनुमोदित किया गया था। अध्ययन की शुरुआत से पहले, प्रत्येक रोगी से लिखित सूचित सहमति प्राप्त की गई थी।

मरीजों

एकतरफा ज़ाइगोमैटिक अस्थि भंग के उपचार के लिए 42 स्वस्थ रोगियों को निर्धारित किया गया था (चित्र 1)। केवल उन रोगियों को जिन्हें 3 बिंदु निर्धारण तकनीक का उपयोग करके ओपन रिडक्शन और आंतरिक निर्धारण की आवश्यकता थी, उन्हें यादृच्छिक रूप से दो उपचार समूहों में विभाजित किया गया था। 21 रोगियों के एक समूह का पारंपरिक शीतलन के साथ इलाज किया गया और 21 रोगियों के दूसरे समूह को एकतरफा ज़ाइगोमैटिक अस्थि भंग के पुन: स्थान निर्धारण के बाद हिलोथेरेपी का उपयोग करके निरंतर शीतलन प्राप्त हुआ। रोगी की जांच के समय और डेटा के विश्लेषण के दौरान पर्यवेक्षक को इस बात की जानकारी नहीं थी कि किस तरह की चिकित्सा लागू की गई थी । रोगियों को अंधा नहीं किया गया था और उन्हें सूचित किया गया था कि अध्ययन को सूजन, दर्द, आंखों की गतिशीलता, द्विगुणदृष्टि, तंत्रिका संबंधी शिकायतों और रोगी की संतुष्टि पर हिलोथर्म कूलिंग फेस मास्क और पारंपरिक कूलिंग कंप्रेस के प्रभाव की तुलना करने के लिए डिज़ाइन किया गया था।

निर्धारण विधियां

फ्रैक्चर साइट्स को अलग - अलग मानक चीरों का उपयोग करके उजागर किया गया था ।   फ्रंटोजाइगोमैटिक सिवनी को भौं चीरा का उपयोग करके संपर्क किया गया था, जाइगोमैटिको मैक्सिलरी बट्रेस को एक इंट्राऑरल बुक्कल सुल क्यूसिन सिसिओन का उपयोग करके उजागर किया गया था और इंफ्राऑर्बिटल रिम के अतिरिक्त एक्सपोजर को इंफ्राऑर्बिटल दृष्टिकोण का उपयोग करके पूरा किया गया था । सभी मामलों में , फ्रंटोजाइगोमैटिक   सिवनी , इंफ्राऑर्बिटल मार्जिन और जाइगोमैटिको मैक्सिलरी बट्रेस (चित्र 2) के साथ प्लेटिंग का प्रयास किया गया था। ऑस्टियोसिंथेसिस 2.0 मिमी या 1.5 मिमी प्लेटों (स्ट्राइकर, डुइसबर्ग, जर्मनी) के साथ प्रति फ्रैक्चर लाइन पर किया गया था ।

शीतलन विधियाँ

हायलोथैरेपी​​​​​​​​​​   क्लिनिक ( हिलोथर्म   जीएमबीएच , आर्गेनबुल - , जर्मनी ) शामिल है ,   जिसमें पूर्व -   आकार का थर्मो - प्लास्टिक पॉलीयूरेथेन मास्क और हिलोथर्म कूलिंग डिवाइस कंट्रोल यूनिट (चित्र 3ए, बी) शामिल है। तापमान सेटिंग + 10   °  C से + 30 ° C तक समायोज्य है और सर्जरी के तुरंत बाद 15°C पर सेट किया गया था । पारंपरिक शीतलन ठंडे संपीड़न के माध्यम से किया गया था। दोनों शीतलन विधियों को सर्जरी के बाद यथाशीघ्र शुरू किया गया और तीसरे दिन तक लगातार 12 घंटे प्रतिदिन चलाया गया ।​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​

अध्ययन प्रोटोकॉल और समावेशन मानदंड

इस अध्ययन में केवल एकतरफा जाइगोमैटिक अस्थि भंग वाले रोगियों को शामिल किया गया था। संभावित प्रतिभागियों को अध्ययन से बाहर रखा गया क्योंकि उनमें संचालन क्षमता नहीं थी, अनुवर्ती जांच से चूकने की संभावना थी, गर्भावस्था, नर्सिंग, नशीली दवाओं की लत, हाल ही में हुए ऑपरेशन, हृदय, चयापचय और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के रोग, संक्रामक रोग, और परिसंचरण, प्रणालीगत, घातक और प्रतिरक्षा प्रणाली को प्रभावित करने वाली बीमारियों के साथ-साथ रक्त जमावट संबंधी विकार और फार्मास्यूटिकल्स और एंटीबायोटिक दवाओं से एलर्जी थी। नैदानिक ​​समावेशन और बहिष्करण मानदंड तालिका 1 में दिखाए गए हैं। सभी रोगियों की जांच की गई और मानकीकृत तरीकों और तकनीकों का उपयोग करके निश्चित तिथियों पर स्कैन किया गया । इस प्रकार , प्रत्येक रोगी को एक ही पोस्ट प्राप्त हुआ - इस प्रकार एक   दिन दो बार पैरासिटामोल अंतःशिरा , मिलीग्राम इबुप्रोफेन मौखिक रूप से ( पहला , इबुप्रोफेन 600 मिलीग्राम दिन तीन बार ; दूसरा   दिन , इबुप्रोफेन 600 मिलीग्राम दिन में दो बार ; तीसरा दिन , इबुप्रोफेन 600 मिलीग्राम दिन में एक बार ; चौथा   दिन , इबुप्रोफेन 600 मिलीग्राम दिन में एक बार ) शामिल था । एंटीबायोटिक प्रोफिलैक्सिस में 3 दिनों  के लिए प्रतिदिन केवल तीन बार 600 मिलीग्राम क्लिंडामाइसिन अंतःशिरा रूप से दिया   गया । प्रत्येक रोगी को 250 मिलीग्राम स्टेरॉयड की एकल   पेरि -ऑपरेटिव खुराक अंतःशिरा रूप  से दी गई । पहली यात्रा के दौरान, चिकित्सक ने पिछली बीमारियों और रोगों के बारे में जानकारी एकत्र की और एक मानक रक्त परीक्षण किया। ऑपरेशन सामान्य एनेस्थीसिया और मौखिक इंट्यूबेशन का उपयोग करके किया गया।

अध्ययन के दौरान निम्नलिखित मापदंडों का मूल्यांकन किया गया: दर्द, सूजन, आंखों की गतिशीलता, द्विगुणदृष्टि, तंत्रिका संबंधी शिकायतें और रोगी की संतुष्टि। रोगी संपर्क के माध्यम से पूर्वाग्रह को कम करने के लिए, रोगियों की जांच की गई और उन्हें अलग-अलग कमरों में अस्पताल में भर्ती कराया गया।

चेहरे की सूजन का मापन

इस अध्ययन में त्रि-आयामी ऑप्टिकल स्कैनर, फेसस्कैन3डी (3डी शेप जीएमबीएच , एर्लांगेन , जर्मनी ) का उपयोग करके मापन किया गया पूर्व वर्णित ( एमएल ) में आसानी वेल किया सके ] । त्रि - रेंज सेंसर , डिजिटल कैमरे , एक दर्पण निर्माण और एक वाणिज्यिक पर्सनल कंप्यूटर शामिल हैं  । सेंसर चरण मापने वाले त्रिभुजाकारीकरण विधि [२५] पर आधारित है । रोगी के लिए विशेष सुरक्षा सावधानियों की कोई आवश्यकता नहीं है, क्योंकि इस ऑप्टिकल सेंसर का लाभ इसका संपर्क रहित डेटा अधिग्रहण है , कंप्यूटर प्रोग्राम स्लिम 3डी (3डी शेप) डेटा को स्वचालित रूप से त्रिकोणीय बनाता है, मर्ज करता है और पोस्टप्रोसेस करता है [ 26 ] । अंतिम आउटपुट एक त्रिकोणीय बहुभुज जाल है जिसे सिंथेटिक रूप से छायांकित या वायर-मेश प्रतिनिधित्व के रूप में देखा जाता है [ 27 ] । वॉल्यूम गणना के लिए सभी रोगियों को चेहरे के सामने के दृश्यों के      लिए एक मानक तकनीक के साथ फोटो खिंचवाया      गया था । समायोजन फ्रैंकफर्ट क्षैतिज रेखा पर  हुआ      , फर्श के समानांतर । मरीज एक स्व-समायोज्य स्टूल पर बैठे और उन्हें एक दर्पण में देखने के लिए कहा गया जिसमें मानक क्षैतिज और ऊर्ध्वाधर रेखाएँ थीं जो एक लाल क्रॉस को चिह्नित करती थीं

तंत्रिका विज्ञान विश्लेषण

तंत्रिका संबंधी विश्लेषण का उपयोग तंत्रिका संबंधी शिथिलता के मूल्यांकन को सक्षम करने के लिए किया गया था। परिणाम 0 से 9 के बीच के स्कोर पर दर्ज किए गए थे , जिसमें 9 सबसे खराब न्यूरोलॉजिकल स्कोर था। ऊपरी होंठ की त्वचा को स्पर्श संवेदना के लिए कॉटन टेस्ट का उपयोग करके जांचा गया (नियमित = 0; हाइपेस्थेसिया

= 1; एनेस्थीसिया = 2), तेज दर्द के लिए सुई का उपयोग करके पिनप्रिक परीक्षण (नियमित = 0; हाइपलगेसिया = 1; एनाल्जेसिया = 2), और तेज-कुंद-भेदभाव के परीक्षण के लिए एक कुंद उपकरण (नियमित = 0; आंशिक रूप से = 1; कोई नहीं = 2)। इसके अतिरिक्त, दो-बिंदु भेदभाव परीक्षण (0 से 0.9 सेमी = 0; 1 से 2.5 सेमी = 1; 2.6 से 4 सेमी = 2; >4 सेमी =

3) को होंठ पर काटा गया। न्यूरोलॉजिकल स्कोर का मूल्यांकन समय के पाँच बिंदुओं पर किया गया: सर्जरी से पहले (T0), पहले दिन (T1), सातवें दिन (T2), 28वें दिन (T3), और ऑपरेशन के बाद 90वें दिन (T4)।

नेत्र गतिशीलता और द्विदृष्टिता

आंखों की गतिशीलता और द्विगुणदृष्टि के विश्लेषण के लिए रोगी को 30 सेमी की दूरी पर एक प्रकाश स्रोत पर स्थिर होना आवश्यक था । जब सिर स्थिर था, तो प्रकाश स्रोत को दृश्य की विभिन्न दिशाओं में निर्देशित किया गया था। परावर्तित छवियों के एक दूसरे के सापेक्ष विस्थापन और आंख की गति का विश्लेषण किया गया। इस बीच, रोगी से द्विगुणदृष्टि के बारे में पूछा गया। डेटा को समय के चार बिंदुओं पर एकत्र किया गया : सर्जरी से पहले (T0), दिन 1 (T1), दिन 7 (T2) और दिन 28 (T3) ऑपरेशन के बाद।

रोगी की संतुष्टि

प्रत्येक मरीज़ को पोस्टऑपरेटिव दिन 10 पर एक प्रश्नावली भरने के लिए कहा गया, जिसमें  पोस्टऑपरेटिव कूलिंग थेरेपी के साथ उनके आराम और संतुष्टि को व्यक्तिपरक रूप से रेट किया गया। ग्रेडिंग स्केल 1 से 4 तक था, जहाँ 1 ने “बहुत संतुष्ट” और 4 ने “संतुष्ट नहीं” को दर्शाया।

सांख्यिकीय विश्लेषण

आँकड़ों की जाँच करने के लिए​​​​​​​​​​ लिए , असंबंधित नमूनों के लिए टी - टेस्ट का उपयोग किया गया था को मूल्य ± मानक विचलन के रूप में किया जाता है , P- मान होता है​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​

≤0.05 को महत्वपूर्ण माना गया। लिंग, नेत्र गतिशीलता और द्विगुणदृष्टि का विश्लेषण करने के लिए, χ 2-परीक्षण का उपयोग किया गया, और P-मान ≤0.05 को महत्व के स्तर के रूप में लिया गया। सांख्यिकीय विश्लेषण विंडोज संस्करण 14.0 (SPSS Inc., शिकागो, IL, USA) के लिए SPSS का उपयोग करके किया गया था ।

परिणाम

आधारभूत विशेषताएँ

अध्ययन में 42 रोगियों को यादृच्छिक रूप से नामांकित किया गया था। एकतरफा ज़ाइगोमैटिक अस्थि भंग के पुन: स्थान निर्धारण और अस्थिसंश्लेषण के बाद, 21 रोगियों को पारंपरिक शीतलन चिकित्सा के लिए सौंपा गया और 21 रोगियों का हिलो-थेरेपी के साथ इलाज किया गया। दोनों समूहों में   रोगियों की नैदानिक ​​और जनसांख्यिकीय विशेषताओं को तालिका 2 में दिखाया गया है । दोनों समूहों ने लिंग , आयु   ,   बॉडी मास इंडेक्स , सर्जरी की अवधि , अस्पताल में भर्ती होने की अवधि , प्रीऑपरेटिव दर्द और न्यूरोलॉजिकल स्कोर के साथ -साथ प्रीऑपरेटिव सीमित नेत्र गतिशीलता और डिप्लोपिया के संबंध में कोई सांख्यिकीय महत्व नहीं दिखाया।

ऑपरेशन के बाद सूजन

सूजन को मापन विधि अनुभाग में वर्णित मात्रा (एमएल) के अनुसार किया गया । सर्जरी के बाद पहले दिन सूजन में सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण कमी देखी जा सकती थी। हिलोथर्म कूलिंग डिवाइस लगाने से , जबकि पारंपरिक कूलिंग थेरेपी (हिलोथर्म 9.45 ± 4.42 मिली बनाम पारंपरिक 20.69 ± 9.05 मिली, पी = 0.00002) की तुलना में कम थी (चित्र 5)। सर्जरी के बाद दूसरे दिन इस प्रवृत्ति को बनाए रखने पर, सूजन में सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण कमी देखी जा सकती है (हिलोथर्म 13.20 ± 7.71 मिली बनाम पारंपरिक 22.97 ± 8.50 मिली, पी = 0.00036)। तीसरे दिन  (हिलोथर्म 14.44 ± 8.21 मिली बनाम पारंपरिक 23.52 ± 9.69  मिली, पी = 0.00217) और सातवें दिन (हिलोथर्म 7.06 ± 4.97 मिली बनाम पारंपरिक 11.51 ± 6.70 मिली , पी = 0.01907 ) औसत सूजन भी महत्वपूर्ण थी । अंतिम दिन 28 पर , मापी गई सूजन दोनों समूहों में लगभग बराबर थी ( हिलोथर्म 3.62 ± 4.02 मिली बनाम पारंपरिक 4.80 ± 4.43 मिली , पी = 0.36980 ) । ऑपरेशन के तीसरे दिन अधिकतम सूजन देखी गई (चित्र 5)।

ऑपरेशन के बाद दर्द का स्कोर

व्यक्तिपरक विश्लेषण के आधार पर 0 से 10 तक के 10-बिंदु दृश्य एनालॉग पैमाने के संदर्भ में दर्द की मात्रा निर्धारित की गई थी। ऑपरेशन के बाद के दिन 1 और 2 पर , पारंपरिक कूलिंग की तुलना में हिलोथेरेपी द्वारा दर्द का एक महत्वपूर्ण रूप से कम स्कोर प्राप्त किया गया (दिन 1, हिलोथर्म 2.38 ± 1.36 बनाम पारंपरिक

4.10 ± 1.76, P = 0.00105; दिन 2, हिलोथर्म 2.34 ± 1.49 बनाम

पारंपरिक 4.38 ± 1.32, पी = 0.00003)। ऑपरेशन के बाद 7वें दिन कोई सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण अंतर नहीं देखा जा सका (हिलोथर्म 1.43 ± 0.68 बनाम पारंपरिक 1.90 ± 1.18, पी =  0.11627) (चित्र 6)।

ऑपरेशन के बाद का न्यूरोलॉजिकल स्कोर

हिलोथेरपी ने पारंपरिक कूलिंग की तुलना में पहले दिन न्यूरोलॉजिकल स्कोर को कम करने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाई   ( हिलोथर्म 2.57 ± 1.29 बनाम   पारंपरिक 3.90 ± 1.76 , पी = 0.00775 ) । पोस्टऑपरेटिव दिनों 7, 28 या   90 (   दिन 7 , हिलोथर्म 2.05 ± 0.80 बनाम पारंपरिक ) पर न्यूरोलॉजिकल स्कोर के संबंध में समूहों के बीच कोई सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण अंतर नहीं थे।

हिलोथर्म 0.48 ± 0.87 बनाम पारंपरिक  0.67 ± 1.02, पी = 0.51947) (चित्र 7)।  और स्वास्थ्य की स्थिति के साथ-साथ रोगी से स्वतंत्र कारक जैसे सर्जन का अनुभव, सर्जरी के समय की अवधि, आघात की सीमा और टुकड़े का विस्थापन और साथ ही एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग [3,18,19,30]। चूंकि इस अध्ययन में एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग और सर्जरी के समय की अवधि दोनों समूहों के बीच काफी भिन्न नहीं थी , और चूंकि स्वास्थ्य से समझौता करने वाले रोगियों को अध्ययन से बाहर रखा गया था, इसलिए माना जाता है कि इन कारकों ने देखे गए परिणामों को प्रभावित नहीं किया है।

यद्यपि   कई मैक्सिलोफेशियल और प्लास्टिक सर्जरी उपचार प्रक्रियाओं के लिए विभिन्न   शीतलन विधियों के प्रभावों की जांच की गई है , लेकिन अभी तक ज़ाइगोमैटिक हड्डी के फ्रैक्चर के उपचार के   लिए पारंपरिक शीतलन वर्सुशिलो थेरेपी की तुलना करने वाला कोई   अध्ययन नहीं है [ 18,19,31-33 ] ।​​​​​

हमारे परिणामों के अनुरूप , बेली और सहकर्मियों [ ३१ ] ने हिलोथ के सुरक्षित उपयोग की सूचना दी​​