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क्रोनिक हेपेटाइटिस बी के लिए चिकित्सा: संकेतों, परिणामों और रोगियों के लिए उपचार तैयार करने के नए साधनों की समीक्षा

कैथरीन एमएन क्रोघ, सैली जे बेल और पॉल वी डेसमंड

क्रोनिक हेपेटाइटिस बी दुनिया भर में लीवर सिरोसिस, हेपेटोसेलुलर कार्सिनोमा और लीवर से संबंधित मृत्यु दर का एक प्रमुख कारण है।
उपचार का अंतिम लक्ष्य इन जटिलताओं के जोखिम को कम करना है और
नैदानिक ​​अभ्यास में उपयोग किए जाने वाले अंतिम बिंदु वायरल दमन, एएलटी सामान्यीकरण और फाइब्रोसिस के हिस्टोलॉजिकल प्रतिगमन के साथ-साथ
एचबीईएजी पॉजिटिव रोगियों में एचबीईएजी सीरोकन्वर्ज़न हैं। विभिन्न क्षेत्रों में उपचार के संकेत थोड़े अलग-अलग होते हैं,
हालांकि अभी भी क्रोनिक हेपेटाइटिस बी के चरण के संदर्भ में अवधारणा बनाई जा सकती है। उपचार विकल्पों में
पेग आईएफएन का एक सीमित कोर्स शामिल है, जिसमें इम्यूनोमॉडुलेटरी के साथ-साथ एंटीवायरल प्रभाव भी होते हैं, हालांकि इसका उपयोग
कुछ रोगियों में परेशान करने वाले दुष्प्रभावों और कम प्रभावकारिता द्वारा सीमित हो सकता है।
पेग आईएफएन उपचार के दौरान मात्रात्मक HBsAg और HBeAg स्तरों के उपयोग में हाल की प्रगति ने प्रतिक्रिया के कुछ पूर्वानुमान प्रदान किए हैं और इसलिए उपचार के पाठ्यक्रमों को एक हद तक व्यक्तिगत बनाने की क्षमता
प्रदान की है, जिससे उपचार के अनावश्यक विस्तार से बचा जा सकता है, जहां यह
निरर्थक होने की संभावना है। अब उपलब्ध मौखिक न्यूक्लियोसाइड/न्यूक्लियोटाइड एनालॉग में उच्च क्षमता और प्रतिरोध की बहुत कम दर है,
हालांकि एचबीईएजी नकारात्मक रोगियों और अधिकांश एचबीईएजी पॉजिटिव रोगियों में अनिश्चित काल तक जारी रखना चाहिए। आजीवन
उपचार से गुर्दे और हड्डी की बीमारी, अनुपालन और गर्भावस्था के दौरान प्रबंधन जैसे दुष्प्रभावों के मुद्दे उठते हैं।
HBV जीवन चक्र या मेजबान प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया में नए लक्ष्यों पर लक्षित अनुसंधान जारी है। CHB के लिए उपचार का अंतिम
लक्ष्य HBsAg क्लीयरेंस है जो वर्तमान में अभी भी केवल अल्पसंख्यक मामलों में ही होता है।