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बच्चों में एथमॉइडाइटिस के कारण होने वाले बड़े औसत दर्जे के सबपेरियोस्टियल फोड़े के जल निकासी में सुपरोमेडियल कंजंक्टिवल दृष्टिकोण का उपयोग: एक सरल, तेज और सुरक्षित तकनीक

अब्द अल-नासिर अवद मोहम्मद और अहमद अब्द अल-नासिर मोहम्मद

उद्देश्य: बच्चों में एथमॉइडाइटिस के कारण होने वाले बड़े आकार के औसत दर्जे के सबपेरिओस्टियल फोड़े (MSPA) के प्रबंधन में सुपरोमेडियल कंजंक्टिवल दृष्टिकोण का मूल्यांकन करना।
तरीके: यह संभावित, गैर-यादृच्छिक, नैदानिक ​​हस्तक्षेप केस अध्ययन अक्टूबर, 2015 और मार्च, 2018 के बीच की अवधि में ऊपरी मिस्र के रेफरल केंद्र, असियट विश्वविद्यालय अस्पताल के ऑर्बिटल क्लिनिक में आयोजित किया गया था। अध्ययन में एथमॉइडाइटिस के कारण MSPA वाले 9 बच्चे शामिल थे जो सर्जिकल ड्रेनेज के मानदंडों को पूरा करते थे। सभी मामलों में, MSPA बड़ा था (इसके सबसे बड़े आयाम में 2 सेमी से अधिक या चौड़ाई में 4 मिमी से अधिक) और 3 मामलों में सापेक्ष अभिवाही पेपिलरी दोष (RAPD) था। बिना किसी संपीड़ित ऑप्टिक न्यूरोपैथी के छोटे MSPA वाले बच्चे जो अंतःशिरा व्यापक स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक दवाओं के साथ ठीक हो सकते हैं, उन्हें बाहर रखा गया। जनरल एनेस्थीसिया और अंतःशिरा एंटीबायोटिक दवाओं के कवरेज के तहत, बेहतर और औसत दर्जे के रेक्टी के बीच के कंजाक्तिवा को लिंबस से ८ मिमी दूर काटा गया और दोनों रेक्टी पर ट्रैक्शनल टांके लगाए गए ताकि ग्लोब को नीचे और बाहर निकाला जा सके। लचीले ऑर्बिटल रिट्रैक्टर के साथ सुपरोमेडियल कंजाक्तिवा को बीच में वापस खींच लिया गया और फोड़े को कुंद कैंची से आसानी से खोला गया, चूषण किया गया और उसके बाद ब्रॉड स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक दवाओं वाले घोल से बार-बार सिंचाई और चूषण किया गया। ट्रैक्शनल टांके हटा दिए गए और उसके बाद ६ घंटे के लिए ब्रॉड-स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक मरहम और आंख की पट्टी लगाई
गई । परिणाम: मरीजों की उम्र १ से १० वर्ष के बीच थी, औसतन ६ वर्ष। ७ पुरुष थे और २ महिलाएं थीं। सभी मामलों में और जल निकासी के बाद, सामान्य लक्षण 48 घंटे के भीतर स्पष्ट रूप से बेहतर हो गए थे और नैदानिक ​​संकेत 1-2 सप्ताह में पूरी तरह से ठीक हो गए थे। 8 मामलों में अस्पताल में 2 दिन और केवल एक मामले में 3 दिन का ठहराव था। न्यूनतम 6 महीने की अनुवर्ती अवधि (6-30 मीटर तक) के दौरान, पुनरावृत्ति के साथ कोई कॉर्नियल जटिलता या एमएसपीए का पुनः संचय नहीं हुआ।
निष्कर्ष: हमारे द्वारा प्राप्त किए गए उत्कृष्ट परिणाम बच्चों में एथमॉइडाइटिस के लिए बड़े आकार के एमएसपीए की निकासी के लिए सुपरोमेडियल कंजंक्टिवल दृष्टिकोण को अत्यधिक अनुशंसित करते हैं खासकर अगर यह पीछे की ओर स्थित हो जहां बाहरी दृष्टिकोण घाव से बहुत दूर हो। तकनीक कुछ मिनटों का दृष्टिकोण है जिसमें चेहरे पर कोई निशान नहीं रहता है। साथ ही, इसमें लंबे समय तक सीखने की अवस्था के साथ ट्रांसनासल एंडोस्कोपिक दृष्टिकोण के साथ रिपोर्ट किए गए औसत दर्जे या ऑप्टिक तंत्रिका के नुकसान का कोई जोखिम नहीं है।