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जापान में इंट्राऑपरेटिव पैराथाइरॉइड हार्मोन माप के बिना प्राथमिक हाइपरपैराथाइरॉइडिज्म के लिए सर्जरी की सुरक्षा और प्रभावकारिता

Hiroki Uchida, Yatsuka Hibi, Chikara Kagawa, Yumi Tomiie and Zenichi Morise

परिचय: प्राथमिक हाइपरपैराथायरायडिज्म (PHP) एक इलाज योग्य बीमारी है क्योंकि अधिकांश रोगियों में केवल एक एडेनोमा होता है और प्रीऑपरेटिव इमेजिंग द्वारा निर्धारित स्थान पर एडेनोमा हटाने के बाद वे पूरी तरह से ठीक हो सकते हैं। हालाँकि, कई जापानी सर्जन मानते हैं कि सर्जरी के लिए इंट्राऑपरेटिव इंटेचेंट PTH माप (IOPM) आवश्यक है। इसलिए, जापान में कई सामान्य सर्जन अपने स्थानीय अस्पतालों में PHP के लिए सर्जरी करने में असमर्थ हैं और उन्हें रोगियों को शहरी उच्च मात्रा वाले केंद्रों में भेजना पड़ता है, जिन्होंने IOPM शुरू किया है, भले ही वे सामान्य सर्जरी में अनुभवी हों और PHP के लिए सर्जरी तकनीकी रूप से सरल हो और सामान्य सर्जरी से संबंधित हो। इसलिए, हमने IOPM के साथ और बिना सर्जिकल परिणामों के संबंध का विश्लेषण किया।

विधि: जनवरी 2007 और दिसंबर 2016 के बीच, PHP से पीड़ित 183 लगातार रोगियों ने हमारे संस्थान में सर्जरी करवाई। हमने 2007 और 2012 के बीच IOPM के बिना सर्जरी की, और 2013 से हमने IOPM के साथ सर्जरी की। हमने उन रोगियों के बीच इलाज की दर और सर्जिकल जटिलताओं की तुलना और मूल्यांकन किया, जिन्होंने प्रभावित एडेनोमा के स्पष्ट प्रीऑपरेटिव स्थानीयकरण के साथ IOPM के बिना एकतरफा गर्दन की खोज की, और जिन्होंने IOPM के साथ कोई सर्जरी करवाई।

परिणाम: दोनों समूहों के बीच इलाज की दर में कोई महत्वपूर्ण अंतर नहीं था और किसी भी समूह में कोई शल्य चिकित्सा संबंधी जटिलता नहीं थी।

निष्कर्ष: ऐसे मामलों में जहां प्रीऑपरेटिव इमेजिंग प्रभावित एडेनोमा को स्पष्ट रूप से स्थानीयकृत करने में सक्षम है और एक अनुभवी सामान्य या एंडोक्राइन सर्जन सर्जरी करता है, IOPM के साथ या उसके बिना समग्र इलाज दर और सर्जिकल जटिलताओं में कोई महत्वपूर्ण अंतर नहीं है। हालाँकि जापान में कई अस्पताल वर्तमान में नियमित रूप से IOPM नहीं करते हैं, लेकिन हमारा अध्ययन कई सामान्य सर्जनों को IOPM के बिना सर्जरी करने के लिए प्रोत्साहित कर सकता है।