इंटरनेशनल जर्नल ऑफ फिजिकल मेडिसिन एंड रिहैबिलिटेशन
खुला एक्सेस

अमूर्त

हृदय प्रत्यारोपण के बाद पुनर्वास व्यायाम के तीन महीने के कार्यक्रम की भूमिका: हृदय प्रत्यारोपण के तुरंत बाद व्यायाम क्षमता पर प्राप्तकर्ता और दाताओं के जोखिम कारकों का प्रभाव

मासानोबु यानासे, ओसामु सेगुची, मिचियो नाकानिशी, काज़ुया यामामोटो, युजी सुजुकी, नोरियुकी फुकुई, हिदेतोशी यानागी, ताकुया वतनबे, केंसुके कुरोदा, युतो कुमाई, सेइको नाकाजिमा, केइजिरो इवासाकी, युकी किमुरा, हिरोकी मोचिज़ुकी, योरिहिको मात्सुमोतो, सत्सुकी फुकुशिमा, टोमोयुकी फुजिता, जुंजिरो कोबायाशी और नोरीहाइड फुकुशिमा

परिचय: हालांकि पिछले अध्ययनों से पता चला है कि हृदय प्रत्यारोपण (HTx) के बाद प्राप्तकर्ता व्यायाम क्षमता और प्रदर्शन में सुधार प्रदर्शित करते हैं, लेकिन HTx के शुरुआती दौर में या लंबे समय बाद प्राप्तकर्ताओं में सामान्य स्वस्थ आयु और लिंग-मिलान वाले नियंत्रणों की तुलना में अक्सर कम व्यायाम क्षमता होती है। इस अध्ययन का उद्देश्य HTx के तुरंत बाद रोगी की व्यायाम क्षमता पर प्राप्तकर्ता और दाता जोखिम कारकों के प्रभावों को स्पष्ट करना है।

विधियाँ: हमने जापान में नेशनल सेरेब्रल एंड कार्डियोवैस्कुलर सेंटर (NCVC) में अप्रैल 2010 से नवंबर 2016 तक प्रत्यारोपित 50 HTx प्राप्तकर्ताओं के मेडिकल रिकॉर्ड की पूर्वव्यापी समीक्षा की। रोगियों के मेडिकल रिकॉर्ड की नैदानिक ​​मापदंडों के लिए पूर्वव्यापी समीक्षा की गई, जिसमें प्राप्तकर्ता की जनसांख्यिकी, प्राप्तकर्ता के पोषण संबंधी जोखिम कारक, उसके दाता की जनसांख्यिकी और दाता हृदय के लिए अन्य जोखिम कारक शामिल थे। HTx के तीन सप्ताह बाद, यदि रोगियों में अस्वीकृति या अन्य प्रतिकूल घटनाओं का कोई प्रकरण नहीं होता है, तो अनुभवी कर्मियों की देखरेख में पुनर्वास व्यायाम का तीन महीने का कार्यक्रम शुरू किया गया। प्रत्येक प्राप्तकर्ता ने 3 महीने के कार्यक्रम की शुरुआत और अंत में लक्षण-सीमित कार्डियोपल्मोनरी व्यायाम परीक्षण किया।

परिणाम: प्राप्तकर्ता जोखिम कारकों, जैसे प्राप्तकर्ता की आयु, अंतर्निहित हृदय रोग _, प्रत्यारोपण के लिए प्रत्यारोपित LVAD का प्रकार, HTx की प्रतीक्षा के दौरान मस्तिष्कवाहिकीय जटिलताएं, और कई पोषण संबंधी कारक, जैसे सीरम कोलीन एस्टरेज, सीरम एल्ब्यूमिन, रक्त लिम्फोसाइट गणना और जेरिएट्रिक पोषण संबंधी जोखिम सूचकांक के साथ-साथ दाता जोखिम कारक, जैसे दाता की आयु, कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन का इतिहास, कुल इस्केमिक समय, दाता हृदय का कम बाएं वेंट्रीकुलर इजेक्शन अंश, और खरीद सर्जरी से पहले इनोट्रोप खुराक, के बावजूद रोगी में 3 महीने के कार्यक्रम के बाद चरम VO 2 में उल्लेखनीय वृद्धि हुई थी।

चर्चा: प्रवेश के समय प्राप्तकर्ता की कम आयु, उच्च सीरम कोलीन एस्टरेज और उच्च रक्त लिम्फोसाइट गणना, 3 महीने के कार्यक्रम के प्रवेश और अंत में उच्च शिखर VO _{2 के साथ महत्वपूर्ण रूप से जुड़े थे।}

निष्कर्ष: 3 महीने के पुनर्वास व्यायाम ने हृदय प्राप्तकर्ता के जीवित रहने पर पूर्वानुमान लगाने वाले मुख्य प्राप्तकर्ता या दाता जोखिम कारकों की परवाह किए बिना पीक VO _{2 को बढ़ाया, जिसमें LVAD का प्रकार और सीमांत दाता हृदय कारक शामिल थे। 3 महीने के व्यायाम के प्रवेश पर केवल प्राप्तकर्ता की आयु और कई पोषण कारक 3 महीने के कार्यक्रम के प्रवेश या अंत में पीक VO 2} से जुड़े थे, और इन आंकड़ों ने सुझाव दिया कि HT के समय और 3 महीने के कार्यक्रम के प्रवेश के बीच बिस्तर पर पोषण प्रबंधन और पुनर्वास पुनर्वास कार्यक्रम के प्रवेश पर पीक VO _{2 को} बढ़ाने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं।