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संयोजी ऊतक विकारों में छोटे वायुमार्ग की भूमिका

ताइवान इमैनुएल्स, स्ट्राज़्दा गुंटा

अंतरालीय फेफड़ों की बीमारियों के रोगजनन में छोटे वायुमार्गों की भूमिका को अच्छी तरह से समझा नहीं गया है क्योंकि पारंपरिक फेफड़ों के कार्य परीक्षण विधियों में इस फेफड़े के क्षेत्र को अनदेखा किया जाता है। हाल के वर्षों में ही नए दृष्टिकोण विकसित किए गए हैं जो हमें इस मूक फेफड़ों के क्षेत्र की अधिक विस्तार से जांच करने की अनुमति देते हैं। छोटे वायुमार्ग 2 मिमी से कम व्यास वाले झिल्लीदार ब्रांकाई होते हैं जो लोचदार फेफड़ों के नेटवर्क में शामिल होते हैं और श्वसन चरण के आधार पर उनकी खुलीपन में परिवर्तन होता है। फेफड़ों के पैरेन्काइमा में पैथोलॉजिकल परिवर्तन छोटे ब्रांकाई की खुलीपन को प्रभावित करते हैं और इसके विपरीत-छोटे ब्रांकाई के बंद होने से फेफड़ों में वेंटिलेशन/पर्फ्यूजन बेमेल होता है जिसके परिणामस्वरूप हाइपोक्सिमिया होता है। हाई रेजोल्यूशन कंप्यूटेड टोमोग्राफी (HRCT) छोटे वायुमार्गों को देख सकता है, दीवार की मोटाई और वायुमार्ग की दीवारों में और उसके आसपास पैथोलॉजिकल प्रक्रियाओं की उपस्थिति का पता लगा सकता है लेकिन समग्र फेफड़ों के कार्य में घाव के प्रभाव का मूल्यांकन नहीं कर सकता है। वर्तमान समय में छोटे वायुमार्गों में रुकावट का पता लगाने में सक्षम दो तरीकों को मान्यता दी गई है- फोर्स्ड ऑसिलेशन तकनीक (FOT) और नाइट्रोजन वॉशआउट टेस्ट (NWT)। एफओटी शांत श्वास के दौरान वायुमार्ग में विभिन्न आवृत्तियों की वायु तरंगों के प्रवेश पर आधारित है। वायु तरंगों का प्रवेश उनकी आवृत्तियों पर निर्भर करता है और प्रतिरोध और प्रतिक्रिया के माप के लिए ब्रोन्कियल ट्री के चयनित स्तर को मापने की अनुमति देता है। एनडब्ल्यूटी शुद्ध ऑक्सीजन के साँस लेने के बाद फेफड़ों के क्षेत्रों में नाइट्रोजन सांद्रता के संतुलन पर आधारित है। एल्वियोलर प्लेटो का ढलान फेफड़ों की इकाइयों के बीच असमान गैस वितरण को इंगित करता है जो छोटे वायुमार्गों के हिस्से के बंद होने के कारण हो सकता है।