मारौसा कोवेला
सीओपीडी उपचार में ब्रोन्कोडायलेटर्स की मुख्य भूमिका होती है। पिछले वर्ष के अंत में, सीओपीडी के निदान, प्रबंधन और रोकथाम के लिए गोल्ड (ग्लोबल इनिशिएटिव फॉर क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव लंग डिजीज) रणनीति को कई बदलावों के साथ अपडेट और प्रकाशित किया गया है। सबसे महत्वपूर्ण परिवर्तनों में से एक सभी सीओपीडी रोगियों के लिए ब्रोन्कोडायलेटिव थेरेपी को अधिकतम करने और इनहेल्ड कॉर्टिकोस्टेरॉइड (आईसीएस) के उपयोग को अधिक विशिष्ट रोगी समूहों तक सीमित करने की दिशा में उपचार अनुशंसाओं में बदलाव था, हालांकि, आईसीएस का अत्यधिक उपयोग दुनिया भर के कई देशों में एक मुद्दा बना हुआ है। इनहेल्ड एलएबीए/एलएएमए संयोजनों की उनके मोनोकंपोनेंट या एलएबीए/आईसीएस संयोजन के साथ सीधी तुलना फेफड़ों के कार्य, लक्षणों और जीवन की गुणवत्ता के मामले में एलएबीए/एलएएमए संयोजन की श्रेष्ठता दर्शाती है। हाल ही में, यह सवाल उठा है कि क्या एलएबीए/एलएएमए संयोजन सीओपीडी के बढ़ने की रोकथाम में एलएबीए/आईसीएस संयोजन थेरेपी के बराबर या उससे भी अधिक कुशल है। एक और सवाल जिसे स्पष्ट करने की आवश्यकता है वह यह है कि उन रोगियों से आईसीएस को वापस लेना कितना सुरक्षित है जिन्हें उनकी आवश्यकता नहीं है और यह रोजमर्रा के नैदानिक अभ्यास में कैसे लागू होता है। ऐसा लगता है कि LABA/LAMA संयोजन सभी COPD समूहों के लिए एक बहुत ही कुशल और सुरक्षित उपचार विकल्प है और इसे COPD उपचार की शुरुआत से ही लागू किया जाना चाहिए। डबल ब्रोन्कोडायलेशन की प्रभावकारिता मुख्य रूप से फेफड़ों के हाइपरइन्फ्लेशन में कमी, म्यूकोसिलरी क्लीयरेंस की वृद्धि और उनके विरोधी भड़काऊ गुणों के कारण है। इसके अलावा, ऐसा लगता है कि दो ब्रोन्कोडायलेटर्स का एक साथ प्रशासन फेफड़ों को एक सहक्रियात्मक क्रिया प्रदान करता है।