एंटीवायरल और एंटीरेट्रोवाइरल जर्नल
खुला एक्सेस

अमूर्त

सेनेगल में प्रथम और द्वितीय पंक्ति एंटीरेट्रोवाइरल थेरेपी विफलता के बाद तृतीय पंक्ति व्यवस्था में इंटीग्रेज अवरोधक प्रभावकारिता की भविष्यवाणी

एडमंड चियाकपे, अबू अब्दुल्ला मलिक दियोउरा, मौसा थियाम,

INI की इष्टतम प्रभावकारिता न्यूक्लियोसाइड अवरोधकों की रीढ़ पर निर्भर करती है, जो कि देर से स्विच और दवा प्रतिरोध उत्परिवर्तन संचय के संदर्भ में चुनौती दी गई लगती है। यह भी ज्ञात है कि तीसरी पंक्ति के नियम का उपयोग करने से पहले, एक दवा प्रतिरोध परीक्षण की सिफारिश की जाती है। इस पत्र का उद्देश्य पहली और दूसरी पंक्ति की विफलता के बाद तीसरी पंक्ति के नियम में इंटीग्रेज अवरोधकों की प्रभावकारिता की भविष्यवाणी करना और एचआईवी -1 आनुवंशिक विविधता का वर्णन करना है। 52 सेनेगल के एचआईवी -1 संक्रमित रोगियों में एक क्रॉस सेक्शनल अध्ययन किया गया था। वायरल लोड (वीएल) परिमाणीकरण के बाद, वीएल ≥ 3log10 प्रतियां/एमएल वाले रोगियों के लिए एक दवा प्रतिरोध परीक्षण किया गया था। प्रत्येक रोगी के लिए एआरटी संयोजन और डीआरएम को संभावित भविष्य के नियमों की भविष्यवाणी करने के लिए माना जाता था। पहली और दूसरी लाइन एआरटी में वायरोलॉजिकल विफलता (वीएल) और उपचार अनुवर्ती अवधि के मध्यमान क्रमशः 4.09 बनाम 1.6 लॉग10 प्रतियां/एमएल और 55 बनाम 32 महीने थे। सबसे आम चिकित्सीय संयोजन क्रमशः पहली और दूसरी लाइन पर 2 एनआरटीआई (डी4टी/एजेडटी+3टीसी)+1एनएनआरटीआई (ईएफवी/एनवीपी) और 2 एनआरटीआई (टीडीएफ+3टीसी/एफटीसी)+1 पीआई (एलपीवीआर) थे। वीएफ (वीएल ≥ 3लॉग10 प्रतियां/एमएल) में 29 और 13 की संख्या को पहली और दूसरी लाइन एआरटी पर प्रोटीज और आंशिक आरटी जीन पर जीनोटाइप किया गया; और 13 में से 12 को इंटीग्रेज जीन में जीनोटाइप किया गया। TAMs (85.5 बनाम 90.9%), M184V (32.9 बनाम 27.3%) और K103N (24.2 बनाम 33.3%) पहली और दूसरी लाइन थेरेपी दोनों के लिए प्रमुख थे। इंटीग्रेज जीन में कोई बड़ा DRM नहीं पाया गया। फीलोजेनेटिक विश्लेषण प्रोटीज-आंशिक आरटी और इंटीग्रेज जीन दोनों में CRF_02AG की प्रधानता दर्शाता है। NRTI और NNRTI की नई पीढ़ी सहित तीसरी लाइन रेजिमेन केवल 6/12 रोगियों के लिए संभव है जो दूसरी लाइन ART में विफल हो जाते हैं। इन निष्कर्षों ने एचआईवी-1 संक्रमित रोगियों की वायरोलॉजिकल निगरानी को सुदृढ़ करने और तीसरी लाइन रेजिमेन के लिए दवा प्रतिरोध परिणामों पर विचार करने के महत्व पर प्रकाश डाला।