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टेनोफोविर-संबंधित गुर्दे की क्षति रिपोर्ट पर कॉकक्रॉफ्ट-गॉल्ट विधि के उपयोग का संभावित प्रभाव और व्यक्तिगत रोगियों में टेनोफोविर के उपयोग के संबंध में नैदानिक ​​निर्णयों पर: भविष्य के लिए निहितार्थ

फ्रांसिस कालेमीरा, मारिके कॉकरन, म्वांगना मुबिता, डैन किबुले, एस्टर नाइकाकु, अमोस मासेले और ब्रायन गॉडमैन

परिचय: नामीबिया में, टेनोफोविर डिसोप्रॉक्सिल फ्यूमरेट (TDF)-युक्त संयोजन एंटीरेट्रोवायरल थेरेपी (cART) प्राप्त करने वाले एचआईवी रोगियों में गुर्दे के कार्य की निगरानी के लिए कॉकक्रॉफ्ट-गॉल्ट (CG) विधि की सिफारिश की जाती है। हालाँकि, TDF-संबंधित गुर्दे की दुर्बलता की संभावित अति-रिपोर्टिंग के बारे में चिंताएँ हैं।

विधियाँ: द्वितीय पंक्ति सीएआरटी प्राप्त करने वाले रोगियों के गुर्दे के कार्य की तुलना सीजी या क्रोनिक किडनी रोग-महामारी विज्ञान (सीकेडी-ईपीआई) विधियों से करने वाला पूर्वव्यापी अध्ययन।

परिणाम: 71 रोगियों को शामिल किया गया। अधिकांश (62%) को TDF-युक्त प्रथम पंक्ति ART प्राप्त हुआ। सभी को TDF/लैमिवुडिन (3TC)/ज़िडोवुडिन (AZT) और LPV/r युक्त द्वितीय पंक्ति cART प्राप्त हुआ। द्वितीय-पंक्ति cART पर स्विच करने से पहले, 40.8% और 8.5% में क्रमशः CG और CKD-EPI विधियों के अनुसार असामान्य eGFR था। द्वितीय-पंक्ति cART के दौरान, 47.9% और 7% रोगियों में क्रमशः CG और CKD-EPI विधियों द्वारा असामान्य eGFR था, और क्रमशः 4.1% और 2.8% ने eGFR में गिरावट का अनुभव किया। दोनों विधियों के बीच सहमति की महत्वपूर्ण कमी थी।

निष्कर्ष: सीजी विधि में टीडीएफ से संबंधित गुर्दे की क्षति के अधिक मामलों की रिपोर्ट करने की क्षमता है। नतीजतन, नामीबिया और अन्य प्रासंगिक देशों में राष्ट्रीय दिशानिर्देशों की समीक्षा की जानी चाहिए कि क्या यह गुर्दे के कार्य की निगरानी के लिए अनुशंसित विधि है।