स्त्री रोग और प्रसूति विज्ञान
खुला एक्सेस

अमूर्त

गर्भाशय-ग्रीवा कैंसर के पैरा-एओर्टिक लिम्फ नोड मेटास्टेसिस वाले रोगियों में विस्तारित क्षेत्र रेडियोथेरेपी के परिणाम

बिडका मार्टा, जानूस विनीकी, टोमाज़ नोविकीविक्ज़, एड्रियाना मकारेविक्ज़

उद्देश्य: उन्नत ग्रीवा कैंसर वाले मरीजों को विस्तृत निदान (सीटी, एमआर और पीईटी/सीटी) के बाद अंतःविषय चिकित्सीय उपचार की आवश्यकता होती है, क्योंकि पैल्विक लिम्फ नोड्स और/या पैराओर्टिक लिम्फ नोड्स के साथ-साथ सुप्राक्लेविक्युलर क्षेत्र में मेटास्टेसिस का उच्च जोखिम होता है।

उद्देश्य: इस पूर्वव्यापी अध्ययन का उद्देश्य पैरा-एओर्टिक लिम्फ नोड्स में मेटास्टेसिस के साथ गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर से पीड़ित महिलाओं में रेडियोथेरेपी या रेडियोकेमोथेरेपी दिए जाने पर उपचार की प्रतिक्रिया का आकलन करना था।

सामग्री और विधियाँ: यह अध्ययन पैरा-एओर्टिक लिम्फ नोड मेटास्टेसिस वाले 40 सर्वाइकल कैंसर रोगियों पर किया गया था, जो विकिरण चिकित्सा के साथ/बिना सिस्प्लैटिन-आधारित कीमोथेरेपी के साथ चल रहे थे। इसके बाद, पैल्विक लिम्फ नोड्स और पैरा-एओर्टिक लिम्फ नोड्स के लिए कुल खुराक निर्धारित की गई, और 1.8 से 2.0Gy अंशांकन में 48.6-60Gy की कुल खुराक के लिए ट्यूमर और मेटास्टेटिक लिम्फ नोड्स में खुराक वृद्धि के साथ 45 और 50.4Gy के बीच थी।

परिणाम: समग्र उत्तरजीविता के विश्लेषण से पता चलता है कि स्थानीय पुनरावृत्ति (पी = 0.0165) या दूरस्थ मेटास्टेसिस (पी = 0.0266) वाले रोगियों में पुनरावृत्ति या प्रसार के बिना रोगियों की तुलना में ओएस काफी लंबा था। आपातकालीन विकिरण चिकित्सा (पी = 0.026) का समग्र उत्तरजीविता (ओएस) पर प्रभाव देखा गया, लेकिन हमने आपातकालीन कीमोथेरेपी के लिए कुछ खास नहीं देखा। रोग-मुक्त उत्तरजीविता समय के विश्लेषण में लॉग-रैंक परीक्षण का उपयोग करके विभिन्न मापदंडों का मूल्यांकन शामिल था, जो दर्शाता है कि प्रसार वाले रोगियों की तुलना में स्थानीय पुनरावृत्ति (पी = 0.0452) और दूरस्थ मेटास्टेसिस (पी <0.0001) के बिना रोगियों में डीएफएस काफी लंबा था। यह प्रदर्शित किया गया कि मेटास्टेसिस की उपस्थिति से गैर-छूट का जोखिम काफी अधिक हो गया (OR = 42.5; +/- 95% CI: 4.58-394.45; p = 0.001), और रोग की पुनरावृत्ति से छूट की संभावना कम हो गई (OR = 0.35; +/- 95%
CI: 0.15-0.83; p = 0.016)।

निष्कर्ष: यह सर्वविदित है कि हमारे अध्ययन में कई सीमाएँ हैं, जो हमारे द्वारा प्राप्त परिणामों को प्रभावित कर सकती हैं, जिनमें रोगियों की छोटी संख्या और एक गैर-सजातीय समूह शामिल हैं: कुछ रोगियों का ऑपरेशन रेडियोथेरेपी +/- कीमोथेरेपी से पहले किया गया था, इसलिए रोगियों के बड़े समूहों पर परीक्षण जारी रखना उचित है।