क्लिनिकल और प्रायोगिक नेत्र विज्ञान जर्नल
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नॉर्विच ट्रेबेकुलेक्टोमी अध्ययन: निस्पंदन विफलता के जोखिम कारकों के संबंध में आधुनिक ट्रेबेकुलेक्टोमी के दीर्घकालिक परिणाम

डेविड सी ब्रॉडवे और एलन क्लार्क

उद्देश्य: अध्ययन का उद्देश्य विफलता के लिए पारंपरिक जोखिम कारकों के संबंध में विशेष रूप से 'आधुनिक' ट्रेबेकुलेक्टोमी की एक बड़ी श्रृंखला के दीर्घकालिक परिणामों का मूल्यांकन करना था।
विधियाँ: 11 वर्ष की अवधि (1998-2008) में किए गए 636 लगातार 'आधुनिक', संवर्धित 'सुरक्षित तकनीक' ट्रेबेकुलेक्टोमी का मूल्यांकन एक एकल केंद्र, अवलोकन, कोहोर्ट अध्ययन में किया गया था। विफलता के लिए पारंपरिक जोखिम कारकों (पिछली सर्जरी, सामयिक दवा के लिए दीर्घकालिक संपर्क, कम उम्र, द्वितीयक ग्लूकोमा और प्रशिक्षु सर्जन) का मूल्यांकन विभिन्न सफलता परिणाम मानदंडों का उपयोग करके किया गया था। सफलता उत्तरजीविता को विभिन्न अंतःकोशिकीय दबाव (IOP) लक्ष्यों के संबंध में परिभाषित किया गया था, जिसमें पूर्ण और योग्य सफलता की दो श्रेणियों के लिए मानदंड का उपयोग किया गया था। एक से अधिक जोखिम कारक वाले रोगियों की महत्वपूर्ण संख्या को ध्यान में रखते हुए एक बहुभिन्नरूपी लॉजिस्टिक प्रतिगमन विश्लेषण किया गया था।
परिणाम: औसत अनुवर्ती अवधि 65.5 (± 35.7) महीने थी। अंतिम फॉलो-अप में सभी आँखों के लिए औसत IOP ऑपरेशन से पहले 23.4 (± 6.2) mmHg से घटकर 11.9 (± 4.2) mmHg (p<0.001) हो गया और सामयिक एंटी-ग्लूकोमा दवाओं की औसत संख्या 2.3 से घटकर 0.4 (p<0.001) हो गई। अंतिम फॉलो-अप में पूर्ण सफलता दर 65% (IOP ≤ 15 mmHg, कोई दवा नहीं) और 71% (IOP ≤ 21 mmHg, कोई दवा नहीं) थी। IOP सीमा के आधार पर योग्य सफलता दर 78% से 97% तक भिन्न-भिन्न थी। विभिन्न जोखिम कारक समूहों के परिणामों की तुलना 'जोखिम-मुक्त' नियंत्रण समूह के साथ की गई। कुल मिलाकर, विफलता के लिए पारंपरिक जोखिम कारकों ने विभिन्न सफलता मानदंडों के लिए परिणाम को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित नहीं किया, क्लिनिक-आधारित पोस्ट-ऑपरेटिव हस्तक्षेपों की आवश्यकता अक्सर उन आँखों में होती है जिनमें विफलता के लिए 'पारंपरिक' जोखिम कारक होते हैं।
निष्कर्ष: मुख्य रूप से कोकेशियान रोगियों के एक बड़े समूह में, उचित रूप से संवर्धित, 'आधुनिक', 'सुरक्षित तकनीक' ट्रेबेक्यूलेक्टोमी अत्यधिक सफल रही और 'आधुनिक' पोस्ट-ऑपरेटिव प्रबंधन के साथ, विफलता के लिए अधिकांश 'पारंपरिक' जोखिम कारकों जैसे कि पिछली सर्जरी, सामयिक दवा के लिए लंबे समय तक संपर्क, सापेक्ष युवावस्था और द्वितीयक ग्लूकोमा के प्रभाव को समाप्त करने में सफल रही।