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स्क्रीनिंग, चिकित्सा उपचार और आक्रामक हस्तक्षेपों का मरीजों की चिकित्सा निर्णय लेने की शैली पर प्रभाव: संयुक्त राज्य अमेरिका की जनसंख्या के अनुमान के साथ एक क्रॉस-सेक्शनल अध्ययन

Nelson Mauro Maldonato, Raffaele Sperandeo, Silvia Dell’Orco, Pasquale Cozzolino, Maria Luigia Fusco, Vittoria Silviana Iorio, Daniela Albesi, Patrizia Marone and Nicole Nascivera

पृष्ठभूमि: हालांकि साझा निर्णय लेने से सकारात्मक लाभ जुड़े हैं, लेकिन किसी भी पिछले अध्ययन ने साझा निर्णय लेने के कार्यान्वयन पर स्थिति के प्रभाव का मूल्यांकन नहीं किया है। उद्देश्य: स्क्रीनिंग, चिकित्सा उपचार और आक्रामक हस्तक्षेपों से जुड़ी तीन स्थितियों में निर्णय लेने की प्राथमिकताओं की तुलना करना: कोलोरेक्टल कैंसर के लिए स्क्रीनिंग परीक्षण, उच्च रक्तचाप के लिए प्रिस्क्रिप्शन दवा की शुरुआत और कूल्हे या घुटने के पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस के लिए सर्जिकल उपचार।

विधियाँ: हमने सार्वजनिक रूप से उपलब्ध नेशनल सर्वे ऑफ़ मेडिकल डिसीजन्स (DECISIONS अध्ययन) डेटा का उपयोग किया और हमारे नमूने में वे सभी विषय शामिल थे जिन्होंने निर्णय अध्ययन के निम्नलिखित तीन विशिष्ट मॉड्यूल पूरे किए: कोलोरेक्टल कैंसर स्क्रीनिंग टेस्ट, उच्च रक्तचाप की दवा, और घुटने या कूल्हे की रिप्लेसमेंट सर्जरी। हमारी रुचि के प्राथमिक परिणाम थे (1) अंतिम निर्णय किसने लिया? (2) निर्णय में रोगियों की भागीदारी की सीमा, और (3) वे अपने निर्णय के बारे में कितने आश्वस्त थे।

परिणाम: तीनों स्थितियों में आधारभूत विशेषताओं की तुलना करने पर, स्क्रीनिंग से गुजरने वाला समूह दवा समूह (61.27 वर्ष) की तुलना में 58.7 वर्ष की औसत आयु के साथ सबसे युवा था, जबकि सर्जरी से गुजरने वाला समूह सबसे पुराना (63.14 वर्ष) था। तीनों समूहों में आधे से अधिक महिलाएँ थीं (50% से अधिक)। आक्रामक हस्तक्षेपों में, निर्णय मुख्य रूप से रोगियों द्वारा लिए गए थे, अन्य समूहों के विपरीत जहाँ साझा निर्णय लेना प्रमुख था। तीनों समूहों में से अधिकांश रोगियों ने निर्णय लेने में उच्च स्तर की भागीदारी को प्राथमिकता दी। सर्जरी से गुजरने वाले रोगियों में अपने निर्णयों में अधिक आत्मविश्वास होने की संभावना अधिक थी, इसके बाद उच्च रक्तचाप के लिए दवा लेने वाले रोगियों का स्थान था।

निष्कर्ष: आक्रामक हस्तक्षेपों के बीच साझा निर्णय लेना कम प्रचलित है। आगे के शोध में आक्रामक हस्तक्षेपों वाली स्थितियों के बीच साझा निर्णयों के सीमित उपयोग के कारणों का वर्णन किया जाना चाहिए, साथ ही स्वास्थ्य सेवा की गुणवत्ता के लिए इसके परिणामों का भी वर्णन किया जाना चाहिए।