क्लिनिकल और प्रायोगिक नेत्र विज्ञान जर्नल
खुला एक्सेस
आईएसएसएन: 2155-9570
आईएसएसएन: 2155-9570
एलिन बोहमान, जोनाथन सीपी रोस और ईवा डैफगार्ड कोप्प
उद्देश्य: नॉर्डिक देशों में वयस्कों में अधिग्रहित अश्रु जल निकासी अवरोधों के प्रबंधन में वर्तमान प्रथाओं का सर्वेक्षण करना, और उपचार प्रदान करने में चुनौतियों की पहचान करना ताकि इस बात पर चर्चा में सहायता मिल सके कि कौन सी प्रक्रियाएं पेश की जानी चाहिए, उपचार को कैसे बेहतर बनाया जा सकता है और सेवाओं को व्यवस्थित किया जा सकता है।
विधि: पांच नॉर्डिक देशों में अश्रु सर्जरी करने वाले 79 नेत्र चिकित्सा क्लीनिकों को एक विस्तृत प्रश्नावली भेजी गई, जिससे यह अश्रु जल निकासी प्रक्रियाओं का अब तक का सबसे बड़ा पैन-नॉर्डिक सर्वेक्षण बन गया। प्रश्नावली में अश्रु सर्जरी की आवृत्ति, सर्जन की विशेषता (ईएनटी या नेत्र विज्ञान), रेफरल दरें और अश्रु अवरोध के प्रकार और संक्रमण की उपस्थिति के आधार पर वर्तमान प्रबंधन पर आइटम शामिल थे।
परिणाम: प्रतिक्रिया दर 65% थी। परिणाम कैनालिकुलर स्टेनोसिस और नासोलैक्रिमल डक्ट अवरोधों (एनएलडीओ) दोनों के लिए प्रारंभिक चरण में सिलिकॉन ट्यूब स्टेंटिंग के साथ कैनालिकुलोडाक्रायोसिस्टोप्लास्टी (सीडीसीपी) के व्यापक उपयोग को दर्शाते डैक्रियोसिस्टाइटिस के बाद डैक्रियोसिस्टोरिनोस्टॉमी को प्राथमिकता दी गई, लेकिन सीडीसीपी को एक विकल्प माना गया। कार्यात्मक एपिफोरा के सर्जिकल उपचार में आम तौर पर एक रूढ़िवादी दृष्टिकोण अपनाया गया था, और यह असंभव था कि लगभग आधे क्लीनिकों में इस संकेत के लिए पलक की सर्जरी की जाएगी। उत्तरदाताओं ने बताया कि सर्जिकल क्षमता और प्रशिक्षण की कमी उनकी सबसे बड़ी चुनौती थी, और उपचार की मांग उपलब्ध संसाधनों से अधिक थी।
निष्कर्ष: नॉर्डिक देशों को प्रशिक्षण और लैक्रिमल सर्जरी के प्रावधान के संदर्भ में चुनौतियों का सामना करना पड़ता है। पूर्ण एनएलडीओ के लिए सीडीसीपी का उपयोग विवादास्पद है क्योंकि यह ठोस सबूतों पर आधारित नहीं है। सीडीसीपी के बाद स्टेंट को जिस अवधि के लिए छोड़ दिया जाता है, वह सभी प्रकार की रुकावटों में भिन्न होता है, और इस पर आम सहमति का अभाव है। ये निष्कर्ष सीडीसीपी के बाद सिलिकॉन स्टेंटिंग की इष्टतम अवधि और एनएलडीओ के उपचार में सीडीसीपी की सफलता और लागत-प्रभावशीलता दोनों में आगे के अध्ययनों की आवश्यकता को उजागर करते हैं।