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चोंड्रोल ऊतक और पीआरपी: उपयोग का समर्थन करने वाला सिद्धांत

Marcus Vinicius Danieli

परिचय: हाइलिन कार्टिलेज की संरचना बहुत जटिल होती है, जिसमें कुछ कोशिकाएँ होती हैं और रक्त और लसीका वाहिकाएँ या तंत्रिकाएँ नहीं होती हैं। इससे उपचार की संभावना बहुत सीमित हो जाती है। घुटने की कार्टिलेज की चोटें बहुत आम हैं, और इसका उपचार एक बड़ी चुनौती है। आजकल उपलब्ध सर्जिकल विकल्प जैसे कि चोंड्रोप्लास्टी, माइक्रोफ़्रेक्चर, मोज़ेप्लास्टी और ऑटोलॉगस चोंड्रोसाइट ट्रांसप्लांटेशन अभी भी संतोषजनक परिणाम नहीं दे रहे हैं, मुख्य रूप से दीर्घकालिक रूप से। प्लेटलेट-रिच प्लाज़्मा (PRP) का उपयोग 90 के दशक से ऑर्थोपेडिक्स में ऊतक उपचार को प्रोत्साहित करने के लिए किया जाता रहा है, क्योंकि इसमें लक्ष्य स्थान पर प्लेटलेट व्युत्पन्न वृद्धि कारकों को केंद्रित करने की क्षमता है। PRP अनुप्रयोग का लक्ष्य एक बेहतर उपचार वातावरण को उत्तेजित करना है। PRP का उपयोग कार्टिलेज में ऑस्टियोआर्थराइटिस के इलाज और चोंड्रल चोटों के लिए उपचार तकनीकों का समर्थन करने के लिए किया गया है। हालाँकि, चोंड्रल चोटों में PRP अनुप्रयोग के साथ सर्जिकल परिणामों के बारे में साहित्य अभी भी संदिग्ध है।

पृष्ठभूमि: प्लेटलेट-समृद्ध प्लाज्मा की विभिन्न संभावनाओं की खोज करने वाले चल रहे परीक्षणों के बारे में प्रेरक आधार, चिकित्सक को लिगामेंट घावों और ऑस्टियोआर्थराइटिस के उपचार के लिए एक आकर्षक विकल्प प्रदान करता है। लेखन में चल रहे पुष्टिकरणों ने प्रदर्शित किया है कि पीआरपी लिगामेंट परित्याग के सावधानीपूर्वक उपचार के लिए सहायक के रूप में और ऑस्टियोआर्थराइटिस से प्रभावित रोगियों में इंट्रा-आर्टिकुलर इन्फ्यूजन द्वारा पुनर्स्थापनात्मक उपकरण के रूप में उपयोगी हो सकता है। इस सर्वेक्षण में, लेखक पीआरपी के ट्रॉफिक और शांत करने वाले गुणों और उपलब्ध प्लेटलेट सांद्रता के विभिन्न परिणामों को प्रस्तुत करते हैं। उस बिंदु पर, असाधारण संख्या में नैदानिक ​​कारकों से बनी एक जटिल स्थिति में, वे लिगामेंट चिकित्सा प्रक्रिया में पीआरपी अनुप्रयोगों पर वर्तमान लेखन को जारी रखते हैं और साथ ही लोगों में लिगामेंट अपक्षयी चोटों और ऑस्टियोआर्थराइटिस के मध्यम उपचार के लिए इंट्रा-आर्टिकुलर पीआरपी इन्फ्यूजन के उपयोग, केस व्यवस्था और इसी तरह की परीक्षाओं दोनों के रूप में उपलब्ध हैं। इस सर्वेक्षण के परिणाम पीआरपी की दिलचस्प जैविक भूमिका की पुष्टि करते हैं, हालांकि अभी भी कई पहलुओं को स्पष्ट किया जाना बाकी है और चिकित्सा क्षेत्र में पीआरपी के उपयोग को अभी भी खोजपूर्ण माना जाना चाहिए।

Method:- PRP has been related with the microfracture strategy to improve the ligament fix. The preclinical sheep model of Milano et al. [43] offered a persuading "verification regarding idea" of this instinct, supporting the utilization of gel instead of a fluid groundwork for this particular careful methodology. In people, this methodology has been approved in an ongoing randomized investigation by Lee et al. [44]. These creators explored the capability of PRP as an extra toward the finish of the microfracture technique for knee ligament surrenders up to 4 cm2 in patients more established than 40 years old. They utilized a L-PRP and the procedure of arrangement didn't infer the utilization of activator. PRP was infused in situ around the microfracture gaps after expulsion of arthroscopic liquid from the joint, after the standard of the in situ initiation. Their results were persuading concerning the clinical scores (IKDC and Lysholm) at 2 years and the second arthroscopic see at a brief timeframe development (4–6 months). This was believed to be because of the twofold activity of PRP in upgrading bone marrow MSC movement and initiation and in lessening the aggravation and, along these lines, the agony at the careful site. These outcomes propose PRP as an advertiser of recuperating process after microfracture. Also, hypothetically, they take into account expanding the sign of this procedure to a populace more seasoned than 40 years old, in which microfracture fix alone may turn out to be less productive contrasted with more youthful patients.

परिणाम: पटेल एट अल द्वारा एक दिलचस्प अध्ययन में, हाल ही में PRP की तुलना एक कृत्रिम उपचार के रूप में खारा समाधान से की गई है। शोधकर्ताओं ने घुटने के ओए के रोगियों में PRP प्रशासन के 2 अलग-अलग तरीकों (1 इंजेक्शन बनाम 2 इंजेक्शन नियमित) पर भी शोध किया। इस यादृच्छिक नियंत्रित परीक्षण में, इंट्रा-आर्टिकुलर PRP के उपयोग के बारे में हाल ही में विस्तृत किए गए कई प्रमाणों की पुष्टि की गई। वास्तव में, शोधकर्ताओं ने पाया कि कृत्रिम उपचार की तुलना में PRP के एक खुराक और 2 इंजेक्शन दोनों के साथ एक औसत दर्जे का महत्वपूर्ण सुधार उपलब्ध था। उन्होंने यह भी देखा कि विकास के छह महीने तक प्रभाव उपलब्ध थे, इस तथ्य के बावजूद कि अंतिम अवधि के मूल्यांकन में PRP समूहों में स्कोर कम होने लगे। इसके अलावा, आर्टिकुलर डिजनरेशन की दूसरी दर वाले रोगियों में बेहतर परिणाम पाए गए। आश्चर्यजनक रूप से, PRP के तरीकों से प्रगति का कोई संबंध उम्र, लिंग या बीएमआई के अनुसार नहीं पाया गया। साहित्य की समीक्षा, साथ ही नए इन विट्रो और प्रीक्लिनिकल दृष्टिकोणों के साथ, पीआरपी को उपास्थि विकृति के लिए एक चिकित्सीय दृष्टिकोण के रूप में एक आकर्षक जैविक संभावना प्रदान करता है। निश्चित रूप से, सामान्य दिशा-निर्देश स्थापित करने के लिए और अधिक कार्य किए जाने हैं। इस संबंध में, उच्च गुणवत्ता वाले परीक्षण उपास्थि घावों के सर्जिकल प्रबंधन के घटक के रूप में पीआरपी के विशिष्ट उपयोग के बारे में कुछ खुले प्रश्नों को स्पष्ट करने में मदद करेंगे, जो निम्न ग्रेड ऑस्टियोआर्थराइटिस और उपास्थि अध: पतन के उपचार के लिए एक गैर-ऑपरेटिव इंजेक्शन पद्धति है। उस संबंध में, भविष्य में कुछ नए अंतर्ज्ञान उपयोगी हो सकते हैं।

जीवनी: मार्कस विनीसियस डेनियली ने बोटुकाटू मेडिकल स्कूल में मेडिसिन में स्नातक और ऑर्थोपेडिक्स में निवास पूरा किया। वह घुटने की सर्जरी पर ध्यान केंद्रित करते हैं। वह ब्राज़ीलियन सोसाइटी ऑफ़ नी सर्जरी (SBCJ); इंटरनेशनल सोसाइटी ऑफ़ आर्थोस्कोपी, नी सर्जरी एंड स्पोर्ट्स मेडिसिन (ISAKOS); और इंटरनेशनल कार्टिलेज रिपेयर सोसाइटी (ICRS) के सक्रिय सदस्य हैं।