अग्नाशयी विकार और चिकित्सा
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अटलांटा 2012 बनाम तीव्र अग्नाशयशोथ के लिए निर्धारक-आधारित वर्गीकरण: कौन सा बेहतर है?

Lica Mircea, Negoi Ionut, Lica Ion, Paun Sorin, Mircescu Gabriel, Sorin Hostiuc and Beuran Mircea

उद्देश्य: तीव्र अग्नाशयशोथ (एपी) पर नए शोध ने इस अप्रत्याशित बीमारी के नए वर्गीकरण को जन्म दिया है और वर्तमान में उनमें से दो सर्वोच्चता पर विवाद कर रहे हैं। हमारा उद्देश्य नैदानिक ​​प्रयोज्यता और सटीकता के संदर्भ में अटलांटा 2012 वर्गीकरण की तुलना निर्धारक आधारित वर्गीकरण से करना है।

विधि: हमने 12 महीने की अवधि के दौरान हमारे तृतीयक, विश्वविद्यालय से संबद्ध आपातकालीन केंद्र में प्रबंधित एपी के सभी लगातार मामलों का पूर्वव्यापी विश्लेषण किया। अटलांटा 2012 और निर्धारक-आधारित वर्गीकरण के अनुसार रोगियों को गंभीरता समूहों में विभाजित किया गया था। मूल्यांकन के लिए हमने जिन मुख्य परिणामों का उपयोग किया, वे थे अस्पताल में रहने की अवधि (H_LOS), गहन देखभाल इकाई (ICU) में प्रवेश, ICU में रहने की अवधि (ICU_LOS) और मृत्यु दर।

परिणाम: 226 मरीज़ शामिल किए जाने के मानदंडों पर खरे उतरे। ज़्यादातर मरीज़ पुरुष (61.9%) हैं, जो जीवन के छठे दशक (औसत आयु: 53.8) में हैं, पित्त की पथरी एपी (39.4%) का सबसे आम कारण है। आईसीयू में भर्ती होने की भविष्यवाणी की सटीकता की तुलना करने के लिए एरिया अंडर द कर्व (एयूसी) का उपयोग करते हुए हमने पाया कि निर्धारक आधारित वर्गीकरण के लिए एयूसी अटलांटा 2012 के लिए एयूसी की तुलना में अधिक है (0.973 बनाम 0.961)। मृत्यु दर की भविष्यवाणी करने में अटलांटा 2012 वर्गीकरण और डीबीसी दोनों के लिए एयूसी समान है (क्रमशः 0.986 और 0.984)। दोनों वर्गीकरणों ने H_LOS और ICU_LOS पर विचार करते हुए समान परिणाम दिए।

निष्कर्ष: अटलांटा 2012 और डीबीसी दोनों ही एपी के रोगियों के नैदानिक ​​पूर्वानुमान की अधिक सटीकता के साथ भविष्यवाणी करते हैं। निर्धारक आधारित वर्गीकरण को अटलांटा 2012 वर्गीकरण पर थोड़ा लाभ है क्योंकि यह आईसीयू में प्रवेश और आईसीयू_एलओएस के लिए बेहतर पूर्वानुमान देने में सफल रहा। हालाँकि उनकी नैदानिक ​​प्रयोज्यता समान है, लेकिन कुछ ऐसे पहलू हैं जिन्हें सुधारा जा सकता है और वैज्ञानिक अनुसंधान की एकरूपता के लिए विश्वव्यापी सहमति आवश्यक है।