क्लिनिकल और सेलुलर इम्यूनोलॉजी जर्नल
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न्यूरोमाइलाइटिस ऑप्टिका के साथ सिस्टमिक ल्यूपस एरिथेमेटोसस

काजुया ताकाहाशी

सिस्टमिक ल्यूपस एरिथेमेटोसस (एसएलई) एक ऑटोइम्यून बीमारी है जो शरीर में कई अलग-अलग प्रणालियों पर हानिकारक प्रभाव डाल सकती है, जिसमें केंद्रीय तंत्रिका तंत्र भी शामिल है। न्यूरोसाइकिएट्रिक एसएलई (एनपीएसएलई) कई अलग-अलग न्यूरोलॉजिकल और/या व्यवहार संबंधी नैदानिक ​​सिंड्रोम को संदर्भित करता है, और इसकी व्यापकता दर लगभग 30−40% बताई गई है, जबकि एनपीएसएलई के माइलाइटिस या ऑप्टिक न्यूरिटिस का प्रकट होना दुर्लभ (~1%) है। माइलाइटिस और ऑप्टिक न्यूरिटिस को आसानी से पहचाना जा सकता है क्योंकि माइलाइटिस अक्सर अनुप्रस्थ होता है, और मोटर और संवेदी दोनों मार्गों में गंभीर गड़बड़ी के रूप में प्रकट होता है, जबकि ऑप्टिक न्यूरिटिस अक्सर द्विपक्षीय और गंभीर दोनों होता है। कम से कम 85% रोगियों को ऑप्टिक न्यूरिटिस, अनुप्रस्थ माइलाइटिस या दोनों के रूप में रिलैप्स का अनुभव होता है। इसके अलावा, ऑप्टिक न्यूरिटिस के साथ एनपीएसएलई के कुछ मामले अक्सर माइलाइटिस द्वारा जटिल हो जाते हैं। दिलचस्प बात यह है कि NPSLE में माइलाइटिस या ऑप्टिक न्यूरिटिस की विशेषताएं न्यूरोमाइलाइटिस ऑप्टिका (NMO) से काफी मिलती-जुलती हैं, जो द्विपक्षीय ऑप्टिक न्यूरोपैथी और ट्रांसवर्स माइलोपैथी की विशेषता वाली बीमारी है। वास्तव में, NPSLE के रोगियों की चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (MRI) ने केंद्रीय क्षेत्रों में कॉर्ड सूजन और हाइपरइंटेंस घावों को दिखाते हुए अनुदैर्ध्य रीढ़ की हड्डी की भागीदारी का प्रदर्शन किया है। ये निष्कर्ष आमतौर पर NMO के रोगियों के MRI में भी देखे जाते हैं। इसके अतिरिक्त, NMO और NPSLE के रोगियों में माइलाइटिस और/या ऑप्टिक न्यूरिटिस के साथ एंटी-एक्वापोरिन 4 (AQP4) एंटीबॉडी की खोज की गई है। इसलिए, NMO के साथ अक्सर होने वाली जटिलताओं पर NPSLE के मामलों का इलाज करते समय विचार किया जाना चाहिए। इसके अलावा, चूंकि NMO का उपचार NPSLE के लिए अपनाए गए चिकित्सीय दृष्टिकोणों से काफी मिलता-जुलता है, इसलिए कॉर्टिकोस्टेरॉइड अकेले या इम्यूनोसप्रेसेंट्स के साथ संयोजन में रिलैप्स की घटनाओं को कम करने में प्रभावी साबित हो सकते हैं। हालाँकि, कुछ रोगी स्टेरॉयड थेरेपी के प्रति प्रतिरोधी हो सकते हैं; ऐसे मामलों में, प्लाज्मा एक्सचेंज को दूसरी पंक्ति की चिकित्सीय रणनीतियों, जैसे कि अंतःशिरा इम्युनोग्लोबुलिन और रीटुक्सिमैब पर प्राथमिकता दी जा सकती है, क्योंकि NMO में आमतौर पर उपचार के तरीके अपनाए जाते हैं। इस समीक्षा में, मैं माइलाइटिस और/या ऑप्टिक न्यूरिटिस के साथ NPSLE और NMO के बीच रोग संबंधी समानताओं पर चर्चा करूँगा, जिसका उद्देश्य यह प्रदर्शित करना है कि NMO के बारे में हमारे ज्ञान पर माइलाइटिस और/या ऑप्टिक न्यूरिटिस के साथ NPSLE का इलाज करते समय विचार किया जाना चाहिए।