आंतरिक चिकित्सा: खुली पहुंच
खुला एक्सेस
आईएसएसएन: 2165-8048
आईएसएसएन: 2165-8048
बार्नेट ए.एच., ओर्मे एम.ई., फेनिसी पी., टाउनसेंड आर., वायगेंट जी. और रूडौट एम.
उद्देश्य: सोडियम ग्लूकोज कोट्रांसपोर्टर-2 (एसजीएलटी-2) अवरोधक, डेपाग्लिफ्लोज़िन, बनाम मेटफॉर्मिन के अतिरिक्त अन्य एंटीडायबिटीज दवाओं का मूल्यांकन करने के लिए एक नेटवर्क मेटा-विश्लेषण (एनएमए) अपडेट किया गया। इस अपडेट ने एक नई दवा श्रेणी (ग्लूकागन-जैसे पेप्टाइड-1 [जीएलपी-1] एनालॉग्स), एक नया समय बिंदु (24-सप्ताह) और सहचर विश्लेषण को शामिल करने की अनुमति दी।
विधियाँ: व्यवस्थित समीक्षा ने टाइप-2 मधुमेह (T2DM) के रोगियों को शामिल करते हुए यादृच्छिक नियंत्रित परीक्षणों की पहचान की, जो मेटफ़ॉर्मिन पर अपर्याप्त रूप से नियंत्रित थे। तुलनाकर्ताओं में डाइपेप्टिडिल पेप्टिडेज़-4 अवरोधक (DPP-4i), थियाज़ोलिडाइनडायनस (TZDs), GLP-1s, सल्फ़ोनिल्यूरस (SUs) और डेपाग्लिफ़्लोज़िन शामिल थे। HbA1c, सिस्टोलिक रक्तचाप (SBP), वजन और हाइपोग्लाइकेमिया का अनुभव करने वाले रोगियों के अनुपात में औसत परिवर्तन के लिए 24- और 52-सप्ताह में बायेसियन NMA आयोजित किया गया था।
परिणाम: व्यवस्थित समीक्षा ने 2247 लेखों की पहचान की, जिनमें से 16 शामिल किए जाने के योग्य थे। 2011 से पहले के विश्लेषण से 19 अध्ययनों के साथ, क्रमशः 24-सप्ताह और 52-सप्ताह के NMA में कुल 19 और 8 अध्ययन शामिल किए गए। किसी भी समय बिंदु पर डैपाग्लिफ़्लोज़िन और GLP-1s सहित अन्य वर्गों के बीच HbA1c या SBP में कोई महत्वपूर्ण अंतर नहीं था। डैपाग्लिफ़्लोज़िन बनाम DPP-4i (-2.24 किग्रा [95% CI -3.25,-1.24]) और TZDs (-4.65 किग्रा [-5.89,-3.45]) के लिए 24-सप्ताह तक वजन घटाने के लिए महत्वपूर्ण परिणाम देखे गए, और SUs, DPP-4i और TZDs बनाम 52-सप्ताह तक। डेपाग्लिफ्लोज़िन के परिणामस्वरूप 52 सप्ताह में एसयू (ओआर: 0.05 [0.01,0.19]) की तुलना में हाइपोग्लाइसीमिया का जोखिम काफी कम हो गया।
निष्कर्ष: यह NMA अपडेट पिछले निष्कर्षों का समर्थन करता है कि HbA1c पर प्रभाव दवा वर्गों के बीच समान हैं और यह कि डेपाग्लिफ्लोज़िन प्लस मेटफ़ॉर्मिन कई अन्य एजेंटों की तुलना में T2DM रोगियों के लिए बेहतर वजन नियंत्रण प्रदान करता है। पिछले विश्लेषण की तुलना में व्यापक साक्ष्य आधार परिणामों में विश्वास बढ़ाता है।