स्त्री रोग और प्रसूति विज्ञान
खुला एक्सेस

अमूर्त

सर्विकोसेक्रोपेक्सी या वैजिनोसेक्रोपेक्सी द्वारा अत्यावश्यक मूत्र असंयम, OAB (गीला), मिश्रित मूत्र असंयम, और पूर्ण असंयम का सर्जिकल उपचार

सेबेस्टियन लुडविग, मार्टिन स्टम, एल्के न्यूमैन, इंग्रिड बेकर और वोल्फ्राम जैगर

हमने पहले जननांग प्रोलैप्स वाले रोगियों में यूटेरोसैक्रल-लिगामेंट्स को बदलने के लिए एक मानकीकृत सर्जिकल विधि विकसित की थी। ये सर्विकोसेक्रोपेक्सी (CESA) या वेजिनोसेक्रोपेक्सी (VASA) ऑपरेशन जननांग प्रोलैप्स और मूत्र असंयम के इलाज में प्रभावी थे। इस अध्ययन में, हमने बिना लक्षण वाले प्रोलैप्स वाले रोगियों में तत्काल मूत्र असंयम (UUI), अतिसक्रिय मूत्राशय (OAB), मिश्रित मूत्र असंयम (MUI), और कुल असंयम (TI) के उपचार के लिए एक ट्रांसओबट्यूरेटर टेप (TOT) 8/4 प्रक्रिया के संयोजन में इन ऑपरेशनों के प्रभावों की जांच की। सामग्री और विधियाँ: UUI, OAB, MUI और TI वाले रोगी अध्ययन के लिए पात्र थे और उनकी सूचित सहमति प्राप्त की गई थी। जननांग प्रोलैप्स POP-Q चरण> I वाले रोगियों को बाहर रखा गया था। सभी रोगियों में USL को CESA/VASA द्वारा मानकीकृत पॉलीविनाइलिडीन फ्लोराइड संरचनाओं द्वारा प्रतिस्थापित किया गया था। यदि रोगी असंयमित रहे, तो उन्हें TOT 8/4 प्राप्त हुआ। मुख्य परिणाम विश्लेषण पिछली सर्जरी के 4 महीने बाद किया गया था। डेटा का पूर्वव्यापी विश्लेषण किया गया था। परिणाम: 133 रोगियों का ऑपरेशन CESA (n=57) या VASA (n=76) द्वारा किया गया। इसके बाद, 57 रोगियों (43%) में संयम बहाल हुआ। संयम की संबंधित दरें TI वाले रोगियों में 27% (CI [5-49%]) से लेकर UUI वाले रोगियों में 73% (CI [54-92%]) तक थीं। 75 रोगियों को अतिरिक्त TOT 8/4 प्राप्त होने के बाद, TI और UUI वाले रोगियों के लिए कुल संयम दर क्रमशः 33% और 86% थी। निष्कर्ष: इस अध्ययन के परिणाम इस परिकल्पना का दृढ़ता से समर्थन करते हैं कि मूत्र संयम मूत्राशय के होल्डिंग उपकरण के विभिन्न स्तरों के शारीरिक परिवर्तनों पर आधारित है एमयूआई वाले रोगियों में, 76% की इलाज दर प्राप्त करने के लिए टीओटी 8/4 द्वारा स्तर III की अतिरिक्त मरम्मत आवश्यक थी। केवल टीआई वाले रोगियों ने स्तर I और III के निलंबन के बाद 33% की सफलता दर का प्रदर्शन किया, जो स्तर II की अतिरिक्त समस्या का संकेत देता है।