थायराइड विकार और थेरेपी जर्नल
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गर्दन की त्वचा में घुसपैठ और एक्सलसेरेशन के साथ बड़े उपेक्षित लंबे-कोशिका वाले थायरॉयड पैपिलरी कैंसर का सर्जिकल उपचार: एक केस रिपोर्ट और साहित्य

Goran Zoric, Ivan Paunovic, Aleksandar Diklic, Nevena Kalezic, Biljana Certic, Vesna Rakic, Katarina Tausanovic, Bosko Odalovic and Vladan Zivaljevic

पृष्ठभूमि: पहली बार एक ऐसे रोगी का नैदानिक ​​मामला प्रस्तुत करना, जो विशाल उपेक्षित और उत्सर्जित लंबा-कोशिका पेपिलरी थायरॉयड कैंसर से पीड़ित था, जिसका शल्य चिकित्सा द्वारा उपचार किया गया था।

विधियाँ: हम एक 73 वर्षीय महिला के मामले की रिपोर्ट करते हैं, जिसमें गर्दन के सामने बड़े, दृढ़ घुसपैठ और उच्छेदित अग्र भाग में सूजन (12 सेमी व्यास) है, जिसे चिकित्सकीय रूप से एनाप्लास्टिक थायरॉयड कैंसर होने का संदेह है। रोगी को 20 से अधिक वर्षों से गण्डमाला थी, जो पिछले महीनों में तेजी से बढ़ी, उसके बाद त्वचा में घुसपैठ और उच्छेदन के साथ प्रस्तुत हुई।

परिणाम: फाइन नीडल एस्पिरेशन बायोप्सी (FNAB) से पेपिलरी थायरॉयड कैंसर (PTC) का पता चला। इन्फ्राहायड मांसपेशियों और त्वचा के एन-ब्लॉक विच्छेदन के साथ कुल थायरॉयडेक्टॉमी की गई। लिम्फ नोड मेटास्टेसिस मौजूद नहीं थे। पैथोलॉजिकल रूप से, गण्डमाला और टॉल-सेल पेपिलरी कार्सिनोमा एनाप्लास्टिक डीडिफरेंशिएशन के बिना मौजूद थे। पोस्टऑपरेटिव रेडियोआयोडीन थेरेपी की गई, फिर एल-थायरॉक्सिन सप्रेसिव थेरेपी की गई, रोगी ने ट्रांसक्यूटेनियस रेडियोथेरेपी से इनकार कर दिया। सीरम थायरोग्लोबुलिन 0.15 एनजी / एमएल था। वोकल कॉर्ड पैरालिसिस और हाइपोकैल्सीमिया मौजूद नहीं थे। अगले 3 वर्षों में रोगी पोस्टऑपरेटिव नियंत्रण में नहीं आया, फिर वह बीमारी की स्थानीय पुनरावृत्ति और ट्रेकियोस्टोमी के साथ आया। ट्यूमर रिडक्शन एक दूसरा ऑपरेशन था जो किया गया था। पैथोलॉजिकल रूप से, यह क्षेत्रीय लिम्फ नोड मेटास्टेसिस के साथ टॉल-सेल पेपिलरी कार्सिनोमा था। स्थानीय ट्रांसपोज़िशनल फ्लैप के साथ त्वचा के दोष का पुनर्निर्माण किया गया। रोगी ने रेडियोआयोडीन और ट्रांसक्यूटेनियस रेडियोथेरेपी से इनकार कर दिया और पहले ऑपरेशन के 4 साल बाद उसकी मृत्यु हो गई, वह 77 वर्ष की थी।

निष्कर्ष: पेपिलरी थायरॉयड कैंसर में त्वचा में घुसपैठ और एक्सलसेरेशन दुर्लभ है, लेकिन वे उपेक्षित और खराब रूप से विभेदित पेपिलरी कार्सिनोमा वाले रोगियों में पाए जा सकते हैं। एक्सलसेरेटेड टॉल सेल पेपिलरी कार्सिनोमा कट्टरपंथी रूप से किए गए ऑपरेशन में भी अप्रत्याशित हो सकता है।