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सर्जिकल एंटी-माइक्रोबियल प्रोफिलैक्सिस और सर्जिकल साइट संक्रमण की घटना: एक अस्पताल आधारित संभावित अध्ययन

राजू निरौला*, रमेश एम. ताम्बट, सुनीता देवकोटा, रामू गुप्ता

परिचय: स्वास्थ्य सेवा से जुड़े संक्रमण (HAI) एक महत्वपूर्ण सार्वजनिक स्वास्थ्य चिंता बने हुए हैं। प्रमुख HAI में से, सर्जिकल साइट संक्रमण (SSL) मृत्यु दर, महत्वपूर्ण रुग्णता की पर्याप्त दर में योगदान देता है। अस्पताल में भर्ती होने की अवधि में काफी वृद्धि और उपचार व्यय में वृद्धि। घाव के संक्रमण शल्य चिकित्सा रोगियों में अस्पताल से होने वाले सबसे आम संक्रमण हैं। इनके परिणामस्वरूप एंटीबायोटिक का उपयोग बढ़ जाता है, लागत बढ़ जाती है और अस्पताल में लंबे समय तक रहना पड़ता है। उचित एंटीबायोटिक प्रोफिलैक्सिस पोस्टऑपरेटिव घाव संक्रमण के जोखिम को कम कर सकता है, लेकिन अतिरिक्त एंटीबायोटिक का उपयोग रोगाणुरोधी प्रतिरोध के उद्भव के पक्ष में चयनात्मक दबाव भी बढ़ाता है। अस्पताल अभ्यास में लगभग 30% -50% एंटीबायोटिक का उपयोग अब सर्जिकल प्रोफिलैक्सिस के लिए किया जाता है। हालाँकि, इस प्रोफिलैक्सिस का 30% से 70% अनुचित है। सबसे आम तौर पर, एंटीबायोटिक या तो गलत समय पर दिया जाता है या बहुत लंबे समय तक जारी रहता है।

उद्देश्य: सामान्य सर्जरी में रोगाणुरोधी प्रोफिलैक्सिस के पैटर्न का मूल्यांकन करना। ऑपरेशन के बाद संक्रमण की आवृत्ति का आकलन करना। सर्जिकल साइट संक्रमण की व्यापकता का आकलन करना। जोखिम कारकों की आवृत्ति, एसएसआई की घटना, इस्तेमाल किए गए एंटीबायोटिक्स के प्रकार का पता लगाना और उनकी तुलना करना।

कार्यप्रणाली: जयनगर जनरल अस्पताल में 6 महीने की अवधि के लिए एक अस्पताल आधारित भावी अवलोकन अध्ययन किया गया, जिसमें अध्ययन मानदंडों पर विचार करते हुए इन-पेशेंट को नामांकित किया गया। अध्ययन के दौरान 180 नुस्खों का अध्ययन किया गया और मरीजों के रिकॉर्ड एकत्र किए गए और एसपीएसएस और माइक्रोसॉफ्ट एक्सेल का उपयोग करके उनका विश्लेषण किया गया।

परिणाम: अध्ययन में 180 रोगियों को नामांकित किया गया। अधिकांश प्रिस्क्रिप्शन महिलाओं (51.11%) के थे, जबकि पुरुषों (48.89%) के थे। सामान्य सर्जरी में एसएसआई की घटना पुरुष (5.45%) और महिला (5%) दोनों में समान थी। स्टैफिलोकोकस ऑरियस (52%) और स्यूडोमोनास एरुगिनोसा (15.79%) एसएसआई के सबसे आम सूक्ष्मजीव कारण पाए गए हैं। संक्रमण की बढ़ी हुई संभावनाएँ डीएम, एचटीएन, एनीमिया आई जैसे संबंधित जोखिम कारकों के कारण थीं। अधिक उम्र वाले मरीज़ (50 वर्ष से अधिक) कम उम्र के लोगों की तुलना में एसएस के लिए सबसे अधिक संवेदनशील थे। संक्रमित मरीज़ का इलाज दो से अधिक एंटीबायोटिक दवाओं से किया गया, जबकि गैर संक्रमित मरीज़ों का इलाज सिंगल या डबल एंटीबायोटिक दवाओं से किया गया। एसएसआई की घटनाओं के साथ अस्पताल में रहने की अवधि बढ़ जाती है।

निष्कर्ष: अध्ययन ने एंटीबायोटिक दवाओं के अत्यधिक उपयोग और अनुचित विकल्पों के बारे में स्पष्ट रूप से निष्कर्ष निकाला है। इसलिए, हमारा अध्ययन एंटीबायोटिक दवाओं के तर्कसंगत उपयोग के लिए दिशानिर्देशों का पालन करने और अनुचित एंटीबायोटिक उपयोग को कम करने का सुझाव देता है जो एसएसआई की संभावनाओं को कम करने का सबसे अच्छा तरीका है। अस्पताल को प्रोफिलैक्टिक एंटीबायोटिक्स दिशानिर्देश स्थापित करना चाहिए जो सर्जिकल टीम के प्रत्येक सदस्य के लिए खुला और सुलभ होना चाहिए। मेडिकल चेकलिस्ट का प्रभावी ढंग से अभ्यास किया जाना चाहिए। उचित प्रथाओं (प्रोफिलैक्टिक एंटीबायोटिक्स उपयोग) में सुधार के लिए प्रोफिलैक्टिक एंटीबायोटिक उपयोग का लगातार ऑडिट आवश्यक है। सर्जनों को प्रोफिलैक्टिक एंटीबायोटिक्स दिशानिर्देशों का पालन करना चाहिए।