चिकित्सा नैतिकता में प्रगति
खुला एक्सेस

अमूर्त

तीव्र महाधमनी अन्तर्हृद्शोथ से पीड़ित सेप्टिक रोगी की सर्जरी-केस रिपोर्ट

तान्जा एंगुसेवा

परिचय: एंटीबायोटिक उपचार के बावजूद, सक्रिय संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ एक विनाशकारी और अक्सर घातक स्थिति बनी हुई है, जिसे तत्काल जीवन के लिए खतरा, उच्च जोखिम वाली सर्जरी से इलाज करने की आवश्यकता होती है। संक्रामक सामग्री के आवश्यक पर्याप्त क्षतशोधन के बाद मरम्मत करने वाले (वनस्पति को निकालना) या वाल्व को बदलने की आवश्यकता होती है। ऑपरेशन के बाद गहन देखभाल उपचार आमतौर पर सेप्टिक शॉक के रोगी को अनुमानित उच्च मृत्यु दर के साथ सामना करना पड़ता है। एक 37 वर्षीय रोगी को महाधमनी वाल्व के एक तीव्र अन्तर्हृद्शोथ के साथ हमारी इकाई में भर्ती कराया गया था, जिसका निदान ट्रांसोसोफेजियल इको (टीईई) द्वारा किया गया था, जिसमें दाएं और गैर-कोरोनरी कस्प पर बहुत अधिक वनस्पति थी, जिसमें महाधमनी रिसाव +2 था और साथ ही बाएं वेंट्रिकल की विफलता थी। जैव रसायन संक्रमण के लिए सकारात्मक था (रक्त में न्यूट्रोफिलिया, सीआरपी और प्रोकैल्सीटोनिन में वृद्धि

पृष्ठभूमि: 10 दिनों के बाद, गैर-कोरोनारियल कस्प (3D टीईई पर पुष्टि) के टूटने के कारण उच्च ग्रेड महाधमनी रिसाव के कारण उन्हें फुफ्फुसीय शोफ विकसित हुआ और कैटेकोलामाइन के तहत सेप्टिक शॉक में उनका ऑपरेशन किया गया। ऑपरेशन के दौरान उनका महाधमनी वाल्व बहुत सारे वनस्पतियों और गैर कोरोनेरियल कस्प के टूटने के साथ पूरी तरह नष्ट हो गया था। रोगी को एक यांत्रिक कृत्रिम अंग सोरिन 25 मिमी लगाया गया। सर्जरी के बाद उन्हें तेज बुखार था, कैटेकोलामाइन की उच्च खुराक दी गई थी और संक्रमण के लिए सकारात्मक बायोमार्कर थे। पहले पोस्टऑपरेटिव दिन उन्हें एंटीबायोग्राम के अनुसार एंटीबायोटिक्स और प्रिज्मा-फ्लेक्स मशीन पर ऑक्सिरिस फिल्टर के साथ सीआरआरटी ​​उपचार दिया गया था। चौथे घंटे के बाद हेमोडायनामिक स्थिरीकरण की सूचना दी गई

Method:- The explanation that this microbe has a higher proclivity for the endocardium is because of its capacity to discharge exopolysaccharide, empowering it to cling to fibronectin in the extracellular matrix. In these cases, IE advances gradually, however notwithstanding its affectability to antimicrobials, around half of patients need careful administration, similar to the case with our patient. The distinguishing proof of Abiotrophia is troublesome on account of its development prerequisite and its confounding Gram stain appearance. It needs a high clinical doubt and might be a demonstrative test that may require further developed diagnostics modalities, for example, polymerase chain response (PCR) or potentially network helped laser desorption ionization time-of-flight mass spectrophotometry (MALDI-TOF-MS). MALDI-TOF-MS is a generally basic and modest strategy for identification.2 At our organization, we don't offer these testing techniques, and thusly, this was a "convey" test to another establishment which utilized MALDI-TOF-MS technique for recognizable proof. Given that this distinguishing proof was from two distinctive blood tests, this was a hematogenous disease instead of just colonization. On the off chance that the recognizable proof had been from only one example, it more probable would have been less critical and consequently simply spoke to colonization. Likewise, the Bacillus cereus, Bacillus thuringiensis, Bacillus magaterium and Bacillus subtilis recognizable proof was from a solitary example, and hence, it was deciphered as most likely brought about by defilement from skin or maybe an uncleaned test bottle top.

परिणाम: तीव्र अन्तर्हृद्शोथ में सर्जरी एक उच्च जोखिम वाली प्रक्रिया है जिसे बेहतर हेमोडायनामिक स्थिरता और कम पश्चात की जटिलताओं के साथ किया जा सकता है, यदि रोगी को पर्याप्त एंटीबायोटिक दवाओं के साथ-साथ एंडोटॉक्सिन को हटाने के लिए CRRT- ऑक्सिरिस फिल्टर के साथ इलाज किया जाता है। इस तथ्य के बावजूद कि जैसा कि पहले ही बताया गया है, एबियोट्रोफ़िया प्रजाति को ऑरोफरीन्जियल प्लॉट की सामान्य हरियाली के रूप में भी देखा जाता है, और ऑरोफरीन्जियल स्रोत (जैसे कि दांत का घाव, टॉन्सिलिटिस, ऊपरी श्वसन प्लॉट रोग) का सुझाव देने के लिए कोई नैदानिक ​​​​संकेत या दुष्प्रभाव नहीं थे। इसके अलावा, यह रोगी प्रतिरक्षाविहीन नहीं था और प्रारंभिक परिचय के समय आंतरिक कोरोनरी बीमारी, जैसे कि बाइकसपिड महाधमनी वाल्व या कृत्रिम हृदय वाल्व व्यवस्था का कोई इतिहास नहीं था। हमारे मामले में, सेप्सिस और हेमोडायनामिक कमजोरी के कारण जटिल बेहोशी प्रबंधन के साथ ओपन हार्ट सर्जरी आधिकारिक उपचार के लिए आवश्यक थी, जिसके बाद एक सरल पोस्टऑपरेटिव कोर्स किया गया। इस केस रिपोर्ट में बताया गया है कि ज्ञात AD संक्रमण वाले मरीज़ अत्यधिक कार्डियोरेस्पिरेटरी ट्रेड-ऑफ के साथ IE के लिए उच्च जोखिम में हैं, भले ही जोखिम कारकों का पता न हो। इन रोगियों के उपचार से जुड़े कार्डियोवैस्कुलर एनेस्थेसियोलॉजिस्ट और नैदानिक ​​विशेषज्ञ, जैसे कि तंत्रिका तंत्र विशेषज्ञ, अस्पताल के डॉक्टर और संक्रामक रोग सलाहकार, को इस असामान्य लेकिन संभवतः घातक संक्रमण के बारे में पता होना चाहिए, जो एक महत्वपूर्ण शामक परीक्षण पेश कर सकता है, और इसे आपातकालीन इकाई में जोखिम वाले रोगियों में गंभीर क्षय और अंग विफलता के कारण के रूप में माना जाना चाहिए।

जीवनी: तानजा एंगुसेवा सर्जिकल रोगों के विशेष अस्पताल ज़ैनमित्रेव में उपविशेषज्ञ हृदय रोग विशेषज्ञ हैं। "सिस्केचन" शीर्षक से वैज्ञानिक कार्य, प्रसूति क्लिनिक, चिकित्सा संकाय, स्कोप्जे। एसएस सिरिल और मेथोडियस स्कोप्जे, मैसेडोनिया के भीतर चिकित्सा संकाय में स्नातक। डॉक्टर - सामान्य चिकित्सक, सैन्य आउट पेशेंट क्लिनिक, वेल्स। एसएस सिरिल और मेथोडियस विश्वविद्यालय में आंतरिक चिकित्सा में विशेषज्ञता। हेमोडायलिसिस विभाग में सहायक - आंतरिक रोगों के विभाग, सैन्य अस्पताल, स्कोप्जे। कार्डियोलॉजी के क्लिनिक, चिकित्सा संकाय, स्कोप्जे में स्नातकोत्तर अध्ययन। विषय: अंतिम चरण इस्केमिक हृदय विफलता में रोगियों की इम्युनोएक्टिविटी। गहन चिकित्सा इकाई के प्रभारी चिकित्सक, फ़ि फ़िलिप वीटोरी, स्कोप्जे।