क्लिनिकल और सेलुलर इम्यूनोलॉजी जर्नल
खुला एक्सेस

अमूर्त

मनमाने ढंग से चुने गए एलोजेनिक धमनी वाहिका ग्राफ्ट पर मजबूत ह्यूमरल एंटी-एचएलए प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया

होल्गर कोनराड, अंजा वाहले, वोल्फगैंग अल्टरमैन और गेराल्ड श्लाफ*

सिंथेटिक वैस्कुलर प्रत्यारोपण के संक्रमण का इलाज करने के लिए 43 रोगियों को 44 ताजा या क्रायोप्रिजर्व्ड एलोजेनिक धमनी वाहिकाओं के साथ प्रत्यारोपित किया गया क्योंकि ये अक्सर सेप्सिस, विच्छेदन और मृत्यु का कारण बनते हैं। सभी रोगियों को एचएलए-टाइप किया गया था जबकि पोस्ट-मॉर्टम दाताओं के टाइपिंग परिणामों को अवशिष्ट वाहिकाओं के खंडों से पूछा या जीनोटाइप किया गया था। 84% रोगी अंतर्निहित संक्रमणों से ठीक हो गए थे, केवल 9% की पुनः संक्रमण दर के साथ इस चिकित्सीय प्रक्रिया को जीवाणु संक्रमण से उबरने के लिए एक उच्च सफलता दर की पुष्टि करता है। चूंकि एलोग्राफ्ट को दाताओं और प्राप्तकर्ताओं के बीच एचएलए-हिस्टोकम्पैटिबिलिटी पर विचार किए बिना चुना गया था, इसलिए 95% रोगियों ने एक ह्यूमरल एंटी-एचएलए प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया विकसित की, जिनमें से 89% ने लगभग परिभाषित दाता-विशिष्ट एंटीबॉडी को जन्म दिया। नैदानिक ​​​​परिणाम के संबंध में 16% रोगियों ने सबसे अधिक बार होने वाली जटिलता के रूप में थ्रोम्बोसिस का प्रदर्शन किया। सभी रोगियों के नैदानिक ​​अनुवर्ती विश्लेषणों के अलावा, विभिन्न जटिलताओं के कारण 11 रोगियों के एलोग्राफ्ट के ऊतक उच्छेदन का विश्लेषण किया गया, लेकिन लगातार संक्रमण के कारण नहीं, ताकि इन वाहिकाओं के प्रत्यारोपण-पूर्व और प्रत्यारोपण-पश्चात ऊतकवैज्ञानिक स्वरूप की तुलना की जा सके। तीन प्रारंभिक निकाले गए होमोग्राफ्ट (14 से 45 दिनों के बाद) के विपरीत, बाद में निकाले गए सभी वाहिकाओं (8 से 96 महीनों के बाद) में स्पष्ट रूप से एलोरिएक्टिव प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया द्वारा प्रेरित जीर्ण अध:पतन प्रक्रियाएं दिखाई दीं। हालांकि ठोस अंगों की तुलना में तीव्र ग्राफ्ट डिसफंक्शन की ओर नहीं ले जाते, मनमाने ढंग से चयनित वाहिकाएं एलोइम्यूनाइजेशन की उच्च डिग्री प्रदर्शित करती हैं, जिसके परिणामस्वरूप चिकनी मांसपेशी कोशिकाओं की हानि जैसी जीर्ण अध:पतन प्रक्रियाएं होती हैं। इसके अतिरिक्त, विभिन्न धमनी वाहिका परतों के फाइब्रोसिस के स्पष्ट संकेत ऑब्लिटरेटिव आर्टिरियोपैथी और थ्रोम्बोसिस की ओर ले जाते हैं। इस प्रकार, जाहिर तौर पर धमनी होमोग्राफ्ट के बेजोड़ आवंटन की समग्र व्यावहारिकता स्पष्ट रूप से सीमित है। धमनी वाहिका एलो-ग्राफ्टिंग के आगे के तरीकों की आवश्यकता है ताकि इस परिकल्पना की जांच की जा सके कि अच्छी तरह से एचएलए-मिलान वाले होमोग्राफ्ट के नैदानिक ​​परिणाम से थ्रोम्बोसिस की संख्या में काफी कमी आ सकती है।