चिकित्सा और सर्जिकल पैथोलॉजी जर्नल
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स्ट्रोमा-हाई लिम्फ नोड इन्वॉल्वमेंट स्टेज III कोलन कैंसर के रोगियों के लिए खराब जीवित रहने की अधिक सटीक भविष्यवाणी करता है

गैबी डब्लू वैन पेल्ट, टोरबेन एफ हैनसेन, एस्तेर बस्तियाननेट, सन्ने कजोर-फ्रिफेल्ट, जे हान जेएम वैन क्रिकेन, रोब एईएम टॉलेनार, फ्लेमिंग बी सोरेनसेन, विल्मा ई मेस्कर

उद्देश्य: ट्यूमर माइक्रोएनवायरनमेंट का कोलन कैंसर (CC) में घातक प्रक्रिया के व्यवहार पर पर्याप्त प्रभाव पड़ता है। प्राथमिक ट्यूमर के भीतर स्ट्रोमा के उच्च प्रतिशत वाले रोगियों, जो ट्यूमर-स्ट्रोमा अनुपात (TSR) द्वारा निर्धारित होते हैं, का पूर्वानुमान खराब होता है। चरण III CC वाले रोगियों के मेटास्टेटिक लिम्फ नोड्स में, TSR विषम है, लेकिन रोगियों के पूर्वानुमान पर प्रभाव अज्ञात है।
विधियाँ: चरण III CC वाले 102 रोगियों के प्राथमिक ट्यूमर (PT) और संबंधित लिम्फ नोड्स (LNs) मेटास्टेसिस के हेमाटोक्सिलिन और ईओसिन से सना हुआ ऊतक स्लाइड का TSR के लिए विश्लेषण किया गया। रोग मुक्त उत्तरजीविता (DFS) के संबंध में स्ट्रोमा-उच्च (>50% स्ट्रोमा) और स्ट्रोमैलो (≤ 50% स्ट्रोमा) समूहों का मूल्यांकन किया गया।
परिणाम: विश्लेषण किए गए 102 प्राथमिक ट्यूमर में से, 47 (46.1%) ने स्ट्रोमा-उच्च और 55 (53.9%) ने स्ट्रोमा-निम्न के रूप में स्कोर किया। कुल मिलाकर, 33 रोगियों में कम से कम एक स्ट्रोमा-उच्च एलएन था और 69 रोगियों में एक या अधिक स्ट्रोमा-निम्न एलएन थे। दिलचस्प बात यह है कि 28 रोगियों (27.5%) में स्ट्रोमा-उच्च और स्ट्रोमा-निम्न दोनों एलएन थे, लेकिन अन्य 44 मामलों में पीटी और एलएन के बीच टीएसआर भिन्न था: 29 रोगियों में स्ट्रोमा-निम्न एलएन के साथ स्ट्रोमा-उच्च पीटी था, जबकि 15 रोगियों में इसके विपरीत प्रदर्शित हुआ। पीटी और शामिल मेटास्टेटिक एलएन के टीएसआर विश्लेषण के संयोजन के परिणामस्वरूप, 62 रोगियों (60.8%) को स्ट्रोमा-उच्च और 40 (39.2%) को स्ट्रोमा-निम्न के रूप में वर्गीकृत किया गया, बहुभिन्नरूपी विश्लेषण में, TSR ने अपना स्वतंत्र रोगनिदान प्रभाव बनाए रखा (HR=2.85 (95%CI 1.33-6.10), P=0.007)।
निष्कर्ष: चरण III CC वाले रोगियों से मेटास्टैटिक LNs में प्रचुर मात्रा में स्ट्रोमा की उपस्थिति प्राथमिक ट्यूमर से स्वतंत्र रूप से सीखी गई रोगनिदान जानकारी में वृद्धि करती है, और चयनात्मक रोगी उपचार का समर्थन करती है।