जर्नल ऑफ़ फार्मास्यूटिकल केयर और हेल्थ सिस्टम्स
खुला एक्सेस

अमूर्त

तर्कसंगत औषधि उपयोग समीक्षा के माध्यम से औषधि-प्रतिरोधी टीबी उपचार की डिलीवरी को मजबूत करना और परिणामों में सुधार करना

फ़ोमुंडम एच, मरांगा ए*, जसैट डब्ल्यू और नजेका एन

परिचय: पांच उच्च बोझ वाले प्रांतों (क्वाज़ुलु नटाल, पश्चिमी केप, पूर्वी केप, गौतेंग और उत्तर पश्चिम) में स्वास्थ्य सुविधाओं में एक तर्कसंगत दवा उपयोग समीक्षा आयोजित की गई, जो दक्षिण अफ्रीका में एमडीआर-टीबी के 77% मामलों और एक्सडीआर-टीबी के 92% के लिए जिम्मेदार हैं।

कार्यप्रणाली: स्वास्थ्य सुविधाओं का एक उद्देश्यपूर्ण नमूनाकरण किया गया और केंद्रीकृत साइटों, विकेन्द्रीकृत साइटों और उपग्रह साइटों सहित डीआर-टीबी सेवा प्रदाताओं के विभिन्न मॉडलों का प्रतिनिधित्व करने के लिए स्तरीकृत किया गया। अक्टूबर 2011 और दिसंबर 2012 के बीच उपचार शुरू करने वाले रोगियों के बीच समीक्षा के लिए रिकॉर्ड यादृच्छिक रूप से चुने गए और वर्णनात्मक विश्लेषण किया गया।

परिणाम: समीक्षा में 139 मरीज़ शामिल थे (76.3% एमडीआर-टीबी और 17.3% एक्सडीआर-टीबी)। उनमें से 76.3% में प्रीट्रीटमेंट डीएसटी था और इसका उपयोग आहार चयन के लिए किया गया था। खुराक समायोजन के लिए गुर्दे के कार्य की निगरानी खराब थी, हालांकि 69.1% रोगियों के लिए बेसलाइन सीरम क्रिएटिनिन मान रिकॉर्ड पर उपलब्ध थे। 66.7% रोगियों में कम से कम एक खुराक छूटने के साथ खुराक छूटने की उच्च डिग्री थी। एचआईवी, उच्च रक्तचाप और दौरे के विकारों वाले क्रमशः 66.2%, 13.0% और 5.8% रोगियों के साथ सह-रुग्ण स्थितियाँ आम थीं। गहन चरण के दौरान प्रतिकूल दवा प्रतिक्रियाओं के लिए केवल 30.2% एमडीआर-टीबी रोगियों और 50% एक्सडीआर-टीबी रोगियों का मूल्यांकन किया गया था, हालांकि एडीआर के 125 प्रकरण रिकॉर्ड पर थे। सीरम क्रिएटिनिन की निगरानी सुसंगत नहीं थी (केवल 22.3% रोगियों में मासिक मान था) हालांकि 16.1% रोगियों में ऐसे स्तर थे जिनके लिए खुराक समायोजन की आवश्यकता होती, जो नहीं किया गया।

निष्कर्ष: रोगी, दवा उपचार, स्वास्थ्य सेवा प्रदाताओं और स्वास्थ्य प्रणाली से संबंधित कई कारक हैं जो डीआर-टीबी उपचार परिणामों और रोगी सुरक्षा को प्रतिकूल रूप से प्रभावित कर सकते हैं। नियमित तर्कसंगत दवा उपयोग समीक्षा और प्रक्रिया के संस्थागतकरण के माध्यम से इनका जल्द पता लगाया जा सकता है। हालाँकि इसके लिए स्वास्थ्य प्रणाली के स्तरों और दवा के उपयोग में टीबी से जुड़े विभिन्न संस्थानों की भागीदारी के साथ एक बहु-विषयक दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है।